预防胸腔镜手术并发症的体会

2005年06月08日 中华胸心血管外科杂志 2005 Vol.21 No.2 P.69-71 11 (沈阳)为了寻求预防和减少胸腔镜手术并发症的方法，研究者回顾性总结10年来电视胸腔镜手术(VATS)治疗肺、食管、纵隔、心包、胸膜等10余种胸部疾病病例，其中肺大皮包切除462例，食管疾病手术94例，纵隔肿瘤或囊肿切除86例，肺叶切除或肺楔形切除140例，胸外伤止血等手术22例，心包开窗和胸膜肿瘤切除及其他手术54例，胸部疾病活检术54例。手术均采用静吸复合全麻，双腔管气管内插管866例，单腔管气管内插管46例。结果 886例经VATS完成手术，26例改为传统开胸术.发生手术并发症36例，占3.95%，其中术中并发症10例，占1.1%，包括食管黏膜破裂4例，神经损伤2例，4例术中止血不彻底术后出血。术后并发症26例，占2.85%，包括肺泡漏气≥7d 19例，胸腔积液或积气再次置闭式引流管3例，房颤2例，胸腔感染1例和呼吸衰竭死亡1例。可见 VATS适应证选择和手术应当掌握循序渐进的原则，注意对胸外科医师培养，尽快掌握VATS操作和相关知识是减少并发症的重要环节。