辅助循环在心脏直视手术后心搏骤停中的应用

2005年09月07日 中华急诊医学杂志 2005 Vol.14 No.5 P.373-376 10 （广东）为了通过回顾性研究，探讨多种辅助循环装置的联合应用在经常规心肺脑复苏方法抢救后无效的心搏骤停患者中的使用效果，研究者在心脏直视手术后早期(82 min～56 h)发生心搏骤停，经常规方法行心肺脑复苏达20 min以上，而未能恢复有效自主循环的16例成人患者中，单独使用急诊体外循环(ECPB)2例，联合应用急诊体外循环与主动脉内球囊反搏(IABP)8例，急诊体外循环与主动脉内球囊反搏和左心辅助(LVAD)三者联合应用6例。结果 1例患者顺利停机，1例患者死亡。其余14例患者中，13例恢复自主心律，1例反复出现室性心律，均不能撤离体外循环。联合应用IABP和LVAD后，有6例成功撤离辅助循环。复苏成功共7例(43.8%)：1例患者于撤离辅助循环装置后第11天再发心搏骤停，经抢救无效死亡；另6例痊愈出院.随访3～49个月，1例因在使用LVAD过程中并发脑栓塞后遗右侧肢体轻度活动受限，其余5例未出现中枢神经系统并发症.无远期死亡，生存率37.5% (6/16)。结论急诊体外循环可迅速有效地恢复血流灌注和供氧，纠正酸中毒，改善内环境；主动脉内球囊反搏和左心辅助与急诊体外循环的联合应用，可缩短体外循环的时间，提高撤机率和复苏成功率。经常规心肺脑复苏无效的心搏骤停患者，及时采用辅助循环装置是一种行之有效的方法。