2006年02月27日 Anesthesiology. 2006 Jan;104(1):5-13.
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目前在大型未经选择的重症监护室(ICU)人群中尚未对医源性气胸(IP)危重患者的危险因素和预后进行过研究。为此,法国科伦布市Louis Mourier教学医院的de Lassence A博士及其同事对住进ICU超过24小时的成人患者进行了一项前瞻性队列研究。由高年资医师在患者进入ICU时及之后的每一天收集资料,直至患者离开ICU为止。在整个队列中确定IP的危险因素。通过匹配巢式病例对照研究来评估死者中IP的过分危险度。结果显示,在3,499名患者中,69名在进入ICU前即出现气胸的患者被排除在外。在其余3,430名患者中,94名在30天内出现IP(42名由于气压性损伤,52名由于创伤性操作)。5天和30天时IP的累积发生率分别为1.4%(95%可信区间[CI]:1.0-1.8)和3.0%(95% CI:2.4-3.6)。IP的危险因素(危险比[95% CI])为体重低于80 kg(2.4 [1.3-4.2])、成人免疫缺陷综合征病史(2.8 [1.2-6.4])、入院时诊断为急性呼吸窘迫综合征(5.3 [2.6-11])或心源性肺水肿(2.0 [1.1-3.6])、中央静脉或肺动脉插管(1.7 [1.0-2.7])和最初24小时内使用正性肌力药(2.1 [1.3-3.4])。死者中IP的过分危险度为2.6(95% CI:1.3-4.9;P=0.004)。Lassence博士等总结认为,医源性气胸是一种危及生命的并发症,在ICU患者中的发生率可达到3%。在IP的预防方案中将其危险因素考虑在内可减少IP的发生。
作者:
2006-2-27