胸食管异物损伤病变的分级和外科治疗

2006年12月07日 中华外科杂志 2006 Vol.44 No.6 P.409-411 17 （武汉）为了探讨异物性胸食管损伤病变的分级及其治疗方法。研究者对84例异物性胸食管损伤患者根据其病变程度进行分级，其中食管非穿透性损伤(Ⅰ级)18例；食管穿透性损伤伴食管周围炎或纵隔炎(Ⅱ级)39例；食管穿透性损伤并发严重纵隔和(或)胸内感染(Ⅲ级)17例；食管穿孔炎症累及邻近大血管(Ⅳ级)10例。根据食管损伤程度和炎症累及范围分别采取经胸食管切开异物摘取(Ⅰ级患者)，食管修补、食管部分切除、纵隔引流、瘘口修补(Ⅱ、Ⅲ级患者)或大动脉置换(Ⅳ级患者)等手术。结果Ⅰ级和Ⅱ级异物性胸食管损伤57例均治愈，Ⅲ级患者中死亡1例(1/17)，Ⅳ级患者中死亡9例(9/10)。可见对异物性胸食管损伤病变进行分级有助于制定科学、合理的治疗方案，降低病死率的关键是预防食管-主动脉瘘的发生。