体外循环时糖皮质激素对CD14+单核细胞表面TLR2、4表达的影响

2007年04月16日 中华胸心血管外科杂志 2006 Vol.22 No.4 P.239-241 6 （杭州）为了探讨体外循环期间血液中CD14+单核细胞TLR2、4表达变化的规律，以及地塞米松对TLR2、4受体表达的影响。研究者择期行房、室间隔缺损修补手术病人20例，随机分为对照组(CON组)和地塞米松组(DXM组)。全麻诱导前DXM组给地塞米松1 mg/kg，CON组给同样体积的生理盐水。分别于麻醉诱导前、CPB前、主动脉开放时、开放30 min、术后5 h、术后第2 d晨8时采集动脉血，以流式细胞仪检测CD14+单核细胞表面TLR2、TLR4和细胞内热休克蛋白(HSP)70表达变化；ELSIA检测各时点血浆TNF-α、IL-6、IL-10、NO及MDA。结果 两组各时点HSP70+ +TLR2+ +CD14+和MSP70+ -TLR4+ +CD14+单核细胞阳性率以及血浆TNF-α浓度、IL-6、NO、MDA及IL-10浓度均较麻醉诱导前增加(P＜0.05)。DXM组各指标值均较COM组上升幅度低(P＜0.05)。可见 体外循环时静脉应用地塞米松可能通过减少HSP70等内源性危险信号产生，抑制TLR2、4受体表达而减轻系统性炎性反应综合征。