APPROACH试验：DES并不增加２年死亡率

DES not associated with increased mortality at two years in APPROACH follow-up

         APPROACH注册研究两年结果表明现实世界中，DES和裸金属支架比较能显著降低死亡率、CABG　和再次PCI，该研究结果在2006 年加拿大心血管大会上发布。Diane Galbraith MSc (APPROACH Project Office, Calgary, AB)解释说尽管在美国一些中心DES 的比例占80%以上，但在加拿大比例仅为60%。Todd Anderson (University of Calgary, AB)说出于对DES 迟发血栓问题的担心分析了APPROACH 研究的数据库，“我们把再次干预的比例从10%降低到低于5%，但是否以更多患者猝死为代价呢？根据我们个人的经验，多例患者发生支架内亚急性血栓，预后糟糕，多例患者死亡或需要CABG。”

         APPROACH注册资料包括了1995开始Alberta省所有行心脏介入治疗的患者，比较2003年和2005年间6975例患者的死亡率、CABG 和再次PCI，其中1131例用DES，5455例为裸金属支架，389例为单纯球囊扩张，平均年龄62.5岁，DES 组女性更多，合并症也更多。

Kaplan－Meri曲线显示2年的无事件生存DES 显著优于裸金支架组，这些事件包括再血管化和死亡。

APPROACH 2年结果：DES vs 裸支架

结果*

DES (n=1113)

BMS (n=5455)

生存, %

96.1

95.2

无事件生存, %

85.8

81.3

        APPROACH 的优点有4个即包括了两种类型的DES（CYPHER 和TAXUS 各占一半，包括一个地区的患者，随访更长，以及包括了所有类型的患者。“这些特点对于更深入了解DES 长期有效性和安全性非常重要。”