AHA大会：现实研究引发人们对药物释放支架进一步关注

 "Real World" Study Raises Concerns about Drug-Eluting Stents: Presented at AHA  
      
      在此次美国心脏病学会（AHA）2006年会上，来自犹他大学的Joseph B. Muhlestein教授等在其宣讲中指出，在进行PCI术后的3年内，接受药物释放支架的患者发生主要不良冠脉事件（MACE）的几率明显高于裸支架植入者。他说：“药物释放支架在临床研究中能够降低再狭窄率，目前美国80%-90%的介入治疗中都在选用。但是，这类支架在现实中的实际长期效果仍不明确。”

      学者们追踪了从1993年11月到2005年11月的9043名接受PCI治疗患者的全因死亡，非致命性心梗，靶血管血运重建率，冠脉搭桥和其他联合不良事件（MACE）。其中共有7022名患者接受了裸支架治疗，1949名接受了药物释放支架治疗。学者们采用Cox Regression（COX回归）模型来评估心脏病风险因子。

      调整后的三年期结果现实，与接受裸支架的患者相比，接受药物释放支架的患者：
            发生心梗的几率要低12%
            发生靶血管血运重建的几率要低12%
            需要动脉搭桥的几率低43%
            MACE率提高了2.28倍
            死亡率增加了2.15倍

      Muhlestein教授指出：“出现这种数据的一个解释是药物释放支架加速了非支架节段血管的动脉粥样硬化程度和进程。”

      另外，接受药物释放支架患者群的基线情况往往更复杂，他们受到其他因素的影响也更大。
     
      鉴于目前药物释放支架占据市场主导地位的现实，我们认为必需对此提高认识，并需要进一步研究来观察长期效果。