药物释放支架可能限制冠脉侧支形成

Coronary collateral growth may be limited by DES

      瑞士学者最近对为何药物释放支架植入比裸支架植入会导致更高的血栓率和血栓死亡率有了新的解释，文章发表在2007年1月的Journal of the American College of Cardiology杂志上。来自瑞士伯尔尼大学医学院的Pascal Meier教授指出，药物释放支架可能抑制细胞因子，趋向蛋白和生长因子的生成，从而影响冠脉侧支的形成。基于既往研究的结果，Meier等认为药物释放支架植入后所造成支架内血栓死亡的风险，大约是裸支架风险的四倍。

      他们写道：“考虑到侧支血管的保护性作用，如果坚持采用药物释放支架可能会造成完全性的冠脉堵塞，引发严重的冠脉事件。”
 
      Meier等通过时时主动脉，冠脉锲压和中心静脉压评估了120名长期稳定冠心病患者的侧支功能（通过计算冠脉血流指数CFI），患者均为支架植入术后6个月内的人群。侧支的影响通过球囊阻塞诱发缺血所导致的冠脉内心电图ST段升高评估。半数人群接受了药物释放支架（Cypher或Taxus），半数接受了裸支架。

      在六个月时，CFI指数在药物释放支架组中低于裸支架。同样的，在DES组中，冠脉内心电图显示侧支未能够阻挡球囊阻塞诱发梗阻所造成的缺血，而冠脉血流足以预防缺血的案例在DES组中小于50%。

                     附表：DES组和裸支架组冠脉侧支血流

表现

DES (n=60)

裸支架 (n=60)

p

CFI (%)

0.154+0.097

0.224+0.142

0.0049

ECG STE >0.1 mV during occlusion (n)

50

33

0.001