中国医药报陕西讯 第四军医大学西京医院心血管外科主任易定华教授等，经过十二年的刻苦攻关，在婴幼儿心脏
手术重要脏器保护方面取得了重大进展。日前，这一研究成果荣获陕西省科学技术奖一等奖。
先天性心脏病是严重影响儿童身心健康的主要疾病之一，也是目前
新生儿、婴幼儿死亡的主要原因之一，手术治疗是最有效的治疗手段。然而，我国婴幼儿先心病外科治疗起步较晚，围手术期并发症偏多，手术死亡率偏高，与国外先进水平相比仍有较大差距。
第四军医大学西京医院心血管外科曾在1958年开展了国内第一例小儿先心病体外循环心脏手术。易定华教授等从1992年开始，对婴幼儿心脏围手术期心、肺和胃肠道保护进行了系统的实验及
临床研究。研究发现，心肌缺血再灌注损伤和不同温度冷血心肌保护液保护效果的差异与肌浆网Ca2+摄取功能受损有关，并首先筛选出低钙、生理弱酸性和含有磷酸肌酸的改良冷血停搏液，其心肌保护效果明显优于传统的St.ThomasⅡ冷停跳液和单纯冷血心肌保护液。实验还发现，缺血再灌注是体外循环期间肺损伤的重要因素，间断给氧、左精氨酸和肺动脉灌注低温葡聚糖保护液，可明显减轻体外循环对未成熟肺的损伤，肺动脉灌注低温保护液在10℃、15℃和pH7.8的条件下灌注保护效果最好。另外，体外循环早期胃泌素浓度升高、胃液pH值降低及胃泌素受体mRNA表达增加，是术后发生胃肠道出血的危险因素，体外循环开始时应用奥美拉唑可有效预防术后胃肠道黏膜损伤及出血。西京医院综合应用上述手段对1606例婴幼儿先天性心脏病进行外科矫治，使年手术死亡率不断下降，最低为2.1%，近年无一例出现胃肠道出血并发症。
该研究结果在上海交通大学第一医院、南方医科大学南方医院等25家医院应用，共实施4500余例婴幼儿心脏手术，围手术期并发症由30.1%下降至8.8%，死亡率由6.2%降至3.1%，更为明显的是胃肠道出血从28.6%下降至2%。
（张中桥）
作者：
2007-9-6