电生理专家行心脏起搏器植入手术风险较低

JAMA. 2009 Apr 22;301(16):1661-70. 最近一期的《美国医师协会杂志》刊登了，耶鲁大学医学院对行心脏起搏器植入手术的不同医师进行了比较。目前对非电生理专家行心脏起搏器植入手术存在争议。

研究者采用了回顾性队列研究，对2006年1月到2007年6月111293例植入式心脏复律除颤器（ICD）手术进行分析。按手术医师区分，其中78857例（70.9％）是电生理专家、24399例（21.9％）是非电生理的心脏科医师、 1862例（1.7％）为胸外科医生，其他6175例（5.5％）。并发症发生率分别为3.5%、4.0%、5.8%。符合心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）指针的35,841例患者，接受CRT-D的比例在各类医师中也存在差异（电生理专家83.1％; 非电生理的心脏科医师75.8％;胸外科医生57.8％;其他专家74.8％）。

总之，非电生理专家行ICD植入手术占29%，手术并发症发生率高，CRT-D采用率低。