Hodgkin淋巴瘤骨髓累及的临床判断

2005年02月25日 Blood, 1 March 2005, Vol. 105, No. 5, pp. 1875-1880. 国外学者 Theodoros P等在最近的BLOOD杂志上报道了他们从826例Hodgkin淋巴瘤患者中得出的骨髓累及（BMI）临床预测标准，这项标准在另外654例患者中得到了证实。BMI的独立的预测因素为x1, B 症状； x2,骨髓活检前属 III/IV 期；x3,贫血；x4, 白细胞少于 6 x 109/L； x5,年龄大于35岁；x6, 回肠或腹股沟累及。每一因素如存在则被记为 xi = 1, 如不存在则记为 xi = 0。每位患者均按简化了的公式计算： Zs = 8x1 + 6x2 + 5x3 + 5x4 + 3x5 + 3x6 – 8。这个公式预测价值的敏感性，特异性，阳性及阴性预测值分别为97.8%, 51.5%, 10.6%, 和 99.8%。在确认的群组中，则分别为98.1%, 40.3%, 12.7%, 和 99.6%。 按照 Zs 价值, 确认了BMI的3个危险群组：低危险(Zs < 0, 44%的患者, 0.3% 危险性), 中等危险(Zs, 0-9； 37% 的患者； 4.2% 危险性), 和高危险 (Zs 10, 20% 的患者；25.5% 危险性)。低危险的患者(IA/IIA期，无贫血及白细胞减少； IA/IIA期, 年龄小于35岁,有贫血或白细胞减少但无回肠或腹股沟累及；IIIA/IVA期，无任何一项危险因素。)不需要行骨髓活检。中等危险度的的患者需行单侧的活检，而高危的患者则应行双侧的骨髓活检。