单用及联合应用血管紧张素转换酶抑制剂和受体阻滞剂在治疗糖尿病肾病方面的疗效比较

2005年11月10日 Doctor’s Guide 2005,11 14 孟加拉国的研究人员近期在世界肾脏病代表大会上公布了他们的研究结果，即无论是单用还是联合应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-I）及受体阻滞剂（ARB），在治疗糖尿病肾病方面的疗效相似。

该研究共纳入了90名尿蛋白量在0.5g/日以上的糖尿病肾病患者，随机分组后分别接受enalapril （ACE-I，最大剂量为40mg/日）、losartan（ARB，最大剂量为100mg/日）以及两药的联合治疗（最大剂量为20mg+100mg/日）。入组时ACE-I组、ARB组及联合应用组患者的血肌酐水平分别为1.6、1.5、1.6mg/dL。尿总蛋白量（UTP）分别为3g/日（1-11）、2g/日（1-9）、3g/日（1-11）。血压分别为151/87mmHg、145/85mmHg、156/90mmHg。初级终点定为血压降至110/70mmHg。研究人员分别在研究的起点、治疗后4周及接受最大量的治疗后（约11 ± 5周）对入组患者进行有关评估。结果发现，所有治疗组患者的尿总蛋白含量及血压在随访过程中均出现明显的下降。在治疗4周后，三组患者尿蛋白总量分别下降为2.1g/日、1.6g/日、2.6g/日（P=NS），血压分别下降为137/81、138/81、148/85mmHg。治疗11± 5周后，三组患者的尿蛋白总量分别下降为1.9g/日(0.21-9.1)、1.5g/日(0.42-6)、2.3g/日(0.20-10)（P=NS），血压分别下降为135/81、134/79、142/82mmHg。而各组的其他相关指标均无改变。

研究人员认为，无论是单用还是联合应用血管紧张素转换酶抑制剂和受体阻滞剂，在降低糖尿病肾病患者蛋白尿和血压方面的疗效相似。