体外循环手术后发生高胆红素血症

2007年01月03日 World J Gastroenterol. 2006 Nov 7;12(41):6722-6. 8 为阐明体外循环手术后高胆红素血症的发生率及性质，分析手术期间可能的危险因素，说明手术后高胆红素血症相关的发病率和死亡率的临床重要意义，研究人员选择了386例由于心脏疾患而行体外循环的患者，其中高胆红素血症定义为血清总胆红素浓度高于51 mumol/L，采用logistic回归比较高胆红素血症和非高胆红素血症患者间的手术间的参数，确定导致手术后高胆红素血症发生及死亡率的危险因素。结果可见，手术后高胆红素血症发生率为25.3% (98/386)，在手术后高胆红素血症患者中，56.2%在手术后第一天总胆红素浓度达到峰值，33.5%于第二天达到峰值，而10.3%在第七天达到峰值。总胆红素增高值的80%源于结合和非结合胆红素的升高。而手术后高胆红素血症的发生与较高的死亡率(P < 0.01)、机械通气持续时间较长(P < 0.05)以及ICU停留时间较长(P < 0.05)相关。手术前总胆红素浓度、手术前右心房压力及瓣膜替换的数量和输血需求是手术后高胆红素血症发生的重要预测因子。因此得出结论，体外循环手术后早期发生高胆红素血症主要由结合和非结合胆红素的升高导致，死亡率较高。重要作用因素包括手术前总胆红素浓度、手术前右心房压力及瓣膜替换的数量和输血需求。可见手术后高胆红素血症是一个多因素的过程，由于胆红素运输功能损害以及溶血而导致胆红素生成物过多所致。