限制性输液复苏法对失血性休克孕兔血流动力学变化的影响

2008年08月12日 《中华妇产科杂志》-2008年43卷1期 -50-53页 医学空间（MEDcyber.com）8月12日消息，该项研究目的是探讨限制性输液复苏法对失血性休克孕兔血流动力学变化及血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）含量变化的影响。方法采用将20只妊娠中晚期新西兰大白兔分为2组，分别采用生理盐水传统输液复苏法（PNL组）及限制性输液复苏法（PLH组），每组10只。建立非控制性失血性休克模型，实验设计分为休克期（0～30min），院前复苏期（30～90min）及院内复苏期（90～180min）。休克期：两组孕兔均接受颈动脉放血至平均动脉压（MAP）为40～45mmHg（1mmHg=0．133kPa）。院前复苏期：剪开两组孕兔孕囊血管放血，复制活动性出血模型，然后PNL组和PLH组孕兔分别接受生理盐水及自身血复苏至MAP为80、60mmHg。院内复苏期：两组孕兔均接受手术止血及输血、输液治疗。比较两组孕兔各时间点血流动力学、TNF-α及IL-6含量的变化，记录输血、输液量及生存率。结果（1）120min时，PLH组孕兔呼吸、心率分别为（66±16）、（235±41）次，PNL组分别为（78±16）、（291±37）次，两组分别比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；PLH组孕兔MAP和中心静脉压（CVP）分别为（80．4±7．2）mmHg、（8．0±4．4）cmH2O，PNL组孕兔分别为（72．5±8．2）mmHg、（5．8±3．1）cmH2O，两组分别比较，差异也有统计学意义（P〈0．01）；（2）两组孕兔血清TNF-α、IL-6含量休克后均升高，且在240min时达高峰，PLH组孕兔血清TNF-α、IL-6含量分别为（105±67）、（118±51）ng／L，PNL组分别为（280±160）、（311±240）ng／L，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01），且PLH组孕兔血清TNF-α、IL-6含量在480min时已降至正常；（3）PLH组输血、输液量在院前复苏期分别为（16．0±2．2）、（39．0±5．5）ml，在院内复苏期分别为（28．0±6．7）、（90．0±7．1）ml，PNL组在院前复苏期分别为（31．0±8．2）、（85．0±7．9）ml，在院内复苏期分别为（37．5±9．4）、（140．0±24．8）ml，两组比较，差异也有统计学意义（P〈0．05）；（4）PLH组孕兔24、72h的生存率分别为100％、90％；PNL组为80％、60％，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。由此得出结论限制性输液有利于失血性休克孕兔血流动力学指标的恢复，缓解血清TNF-α、IL-6含量升高的程度，从而提高了动物生存率。