腹腔镜部分肾切除术的并发症

Journal of Urology. 173(1):42-47, January 2005.

腹腔镜部分肾切除术是一项比较新的技术，适用于怀疑有肾脏肿瘤的患者。最近美国几位泌尿科医师介绍了他们完成此项手术的经验。他们从1999年8月开始，共完成了200例此项手术。患者的平均年龄为61.6岁，平均体重指数为29.9，肿瘤的平均大小为2.0cm（1－10cm）。其中有51例（25％）为中央型肿瘤（即浸润至尿液收集系统或肾窦的肿瘤，手术时必须进入并修补收集系统），15例（7.5％）为孤立肾。平均失血量为247cc，平均手术时间为3.3小时。收集患者术后并发症的发生情况。结果显示，总共66例（33％）患者发生了一种或一种以上的并发症，其中术中发生11例（5.5％），术后发生24例（12%），术后晚期发生31例（15.5％），30例（15％）为非泌尿系并发症，36例（18％）为泌尿系并发症。这些并发症包括：出血（19例，9.5％），尿漏（9例，4.5％）等，其中术中出血7例（3.5％），术后出血4例（2％），晚期出血8例（4％），发生尿漏的患者无一例需要再手术，其中6例（3％）仅需要行双J型支架置入，2例（1％）需要行双J型支架置入加CT引导下穿刺引流，1例无需治疗。仅2例（1％）在术中转为开腹手术，4例（2％）需要再手术，其中1例（0.5％）行了腹腔镜下肾根治术。因此作者认为，腹腔镜部分肾切除术作为一项新型技术，其并发症发生率还是比较高的，需要手术医师对腹腔镜下重建技术具有丰富的经验。