直肠癌患者行选择性直肠前切除术后盆腔引流必要吗？

Annals of Surgery. 241(1):9-13, January 2005.

原发性直肠肿瘤行直肠前切除术后，吻合口漏是一个严重的并发症，死亡率很高。而使用盆腔引流对预防术后吻合口漏的作用还存在争议。最近，台湾医师报道了他们在这方面的经验。在他们中心，自1995年5月至1998年12月，共有978位患者因原发性直肠肿瘤行选择性直肠前切除术。是否使用盆腔引流及使用何种引流方式由手术医师的喜好决定。收集病人住院期间的信息，共分析了25个独立的肿瘤、患者及治疗方面的指标，主要决定指标是临床发生吻合口漏。采用双变量回归分析各个独立指标与主要决定指标的相关性。结果显示，临床发生术后吻合口漏的几率为2.8％。与之相关的危险因素包括：采用灌洗式引流（OR，9.13，CI，1.16-71.76）、输血、肠道准备不佳（OR，2.58，CI，1.10-5.88）以及吻合口距离肛缘5cm以内（OR，2.38，CI，1.03-5.46）。由此作者认为，盆腔引流不应该作为常规性使用，即使在需要行盆腔引流时，如手术困难或预防盆腔血肿等，也应该避免使用灌洗式引流。