荟萃分析提示增补钙可预防直结肠腺瘤的复发

2005年03月22日 （医业网） 2月《美国胃肠病学杂志》（Am J Gastroenterol 2005;100:390-394）上发表的一项荟萃分析提示，钙增补剂预防了直结肠腺瘤的复发。
“直结肠腺瘤是化学预防的重要靶标”，纽约州立大学的斯楚纳曼（Holger J. Schunemann）和同事指出，“膳食钙被认为在化学预防中起了重要作用，但钙增补剂预防腺瘤复发的作用尚有争议”。他们搜索了7个电子文献数据库，以找到2002年12月31日以前发表的合格研究――比较增补钙和安慰剂的随机对照试验。这些研究共纳入了1485名以前切除过腺瘤的病人，总1279人接受了结肠镜检的随访。增补钙量分别为1200mg、1600mg和2000mg，膳食钙在0.94-1.6g之间。主要终点是3-4年后腺瘤复发。增补钙的病人复发风险明显减少更多，与安慰剂组相比，复发相对风险为0.80 (p = 0.004)。
“增补钙副作用少，成本低，对多数腺瘤病人权衡利弊后支持此治疗”，该小组写道，“这项结果对临床实践有重要意义”。
“根据已发表的文献和这项分析，钙增补剂降低了腺瘤复发风险几乎已无疑问”，北卡罗莱纳大学医学院的桑德勒（Robert Sandler）在随发评论中说，“尽管化学预防的概念对病人很有吸引力，但他们要理解钙这样的制剂并不能提供完全的保护性”，他提醒，“因此化学预防药必须仍要当作是结肠镜检的辅助方法”。