食管癌手术集中化后的初步影响

2005年02月17日 British Journal of Surgery. 91(12):1630-1632, December 2004. 食管癌是对人类健康影响很大的一种疾病，现在越来越多的基层医院可以完成食管癌的手术治疗。英国前些年的国家医疗指导建议这一手术向专业的医学中心集中，最近英国的学者对这一措施的临床效果进行了初步评价。埃塞克斯地区原有4所医院可以进行食管癌手术，现在已经全部集中到一个中心，其他医院的医师要到这一中心来完成手术。他们收集了2002年5月后1年的单中心的手术资料与1999－2000年四所医院的埃塞克斯食管癌统计资料（WOCA）进行了对比。在单中心时期共34例手术病例，而在相同时间的四所医院时期共40例手术病例，两组病例在性别、年龄、肿瘤部位、术前分期等方面没有显著差异。而WOCA资料显示共6例患者仅行了“开关”手术（未能切除肿瘤），而单中心组没有这种情况（P＝0.020），WOCA组有四例术后发生了吻合口漏，单中心组有两例，术后总的并发症发生率两组类似，但病人住院期间的死亡率WOCA组明显为高（5例对0例，P＝0.022），在WOCA组中，病理结果不完整的比例明显较高（15例对3例，P＝0.001），手术清扫的淋巴结数量也是单中心组较高（30.5个对19个）。由此作者认为食管癌手术集中化后明显提高了医疗质量，使患者能够接受更加优质的医疗服务。