鼻咽癌放疗后局部复发挽救性手术入路的探讨

2006年03月14日 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2005 Vol.40 No.11 P.810-813 7 （佛山）为了探讨鼻咽癌放疗后鼻咽部复发挽救性手术入路的方法和效果。研究者1998年1月-2003年1月对13例鼻咽癌放疗后鼻咽部复发进行挽救性手术治疗。手术采用经口腔硬腭入路2例，鼻锥内翻入路2例，上颌骨外旋入路5例，经颞下窝入路4例，术后随访2～5年。回顾性分析4种不同的手术路径与方法、适应证以及治疗效果。结果 T1和T2a各2例患者经硬腭入路和鼻锥内翻入路，随访生存均达3年以上。3例T2b和2例T3上颌骨外旋入路，分别在术后 2个月、2年死亡，1例术后复发光敏治疗后带瘤生存13个月死亡；2例健在，随访分别达2年和4年。T4 4例经颞下窝入路，术后咬NFDC5)功能均有影响，术后1年内死亡3例，1例随访2年健在。13例均无术中并发症，术后发生鼻咽部颅底骨坏死、脑脊液漏并发颅内感染、上消化道大出血各1例，2年生存率54%(7/13)。可见根据鼻咽复发肿瘤的部位、侵犯范围，以尽可能小的创伤获得足够的显露的原则选择手术入路。T1和T2病变可外科手术根治，手术效果良好。肿瘤侵犯咽旁组织和中耳者，预后较差，手术可以减轻患者痛苦，延长生命。