胰岛素抵抗会增加胰腺癌的患病风险

2006年05月16日 JAMA. 294:2872-2878. 52 既往的一些回顾性和前瞻性观察研究资料表明，2型糖尿病和糖耐量异常是胰腺癌的相对危险因素，但由于目前尚未明确是糖尿病导致了胰腺癌的发生还是糖尿病本身就是一种亚临床型的恶性肿瘤，因此关于糖尿病与胰腺癌的关系一直存在着争议。1985年~1988年在男性吸烟者中进行的一项名为“维生素E和β-胡萝卜素的预防肿瘤作用（ATBC）”研究表明，糖尿病患者发生胰腺癌的风险会上升2倍左右。实验性研究显示，胰岛素具有促进胰腺细胞生长的作用，这一生长调节作用可能是造成糖尿病与胰腺癌关联的生物学机制之一，而2型糖尿病患者在疾病的早期往往存在高胰岛素血症。国立癌症研究所的Rachael Z. Stolzenberg-Solomon博士和他的同事们近期就ATBC的研究资料探讨了空腹胰岛素和血糖水平与胰腺癌发生风险间的关系。该研究共纳入了29,133名年龄在50~69岁的芬兰男性吸烟者，400名随机抽样的对照者及169名在随访5年后患胰腺癌的患者。一直随访至2001年12月，平均随访了16.7年。结果发现，在校正了年龄、吸烟年数和体重指数这些因素后，高血糖、高胰岛素和胰岛素抵抗均与胰腺癌的发生风险存在正相关关系。随着随访时间的延长，这一相关性也愈加明显。研究人员指出，高胰岛素水平和胰岛素抵抗可能是导致糖尿病患者高发胰腺癌的机制之一。减重、增加运动、减少饱和脂肪的摄入等生活方式的改变不仅有助于改善胰岛素抵抗，可能也会影响胰腺癌的进程，对其他肿瘤和慢性疾病也有好处。