局部前列腺癌患者D90与I-125植入单一疗法的关系

2006年08月04日 Radiotherapy and Oncology Volume 79, Issue 2 , May 2006, Pages 185-189 41 140Gy的D90是预测PSA无复发存活(PSA-RFS)的一个非常显著的因子。虽然一般情况下可以得到大于140Gy的D90，但大约有20%的病人的D90是小于120Gy的。为了分析低D90对病人预后的影响，科学家们对1995至2001年间的667名病人进行了回顾性的研究。这些病人都接受了I-125植入的单一治疗，其中413名病人做了后植入剂量法治疗。每个病人的D90和其他指数都进行了测量记录，再根据D90剂量对数据进行分析，分析它与8.2年的PSA-RFS之间的关系。结果发现，D90和预后间的关系无论是大于或小于140Gy都没有显著的区别，但风险分析的亚型分析表明低风险病人中D90和PSA控制之间是有着显著的联系的。数据还表明D90和CT与超声容量比值之间也存在着明显的联系，这意味着一些较低的D90可能与持续的浮肿有关。对一个32名患者进行的一个分段分析表明对龟头的前底段施加的剂量往往是过低的。这一分析结果表明D90是PSA患者的一个很有效的预测因子。D90和PSA间没有很显著的剂量应答关系，这是因为：1、植入造成的浮肿引起D90较低；2、剂量过低区域可能受到刺激但它不会形成肿瘤；3、生化控制与本地控制是不一样的因为这些控制对一些病人前列腺以外部位无效；4、如果D90只对一些低风险病人来说是一个很好的预测因子，该分析认为的D90无剂量效应应该归咎于病例的混合。