染料法乳腺癌前哨淋巴通道的研究

2007年03月13日 中华外科杂志 2006 Vol.44 No.11 P.748-750 12 （南京）为了通过研究前哨淋巴通道(SLCs)及其与前哨淋巴结(SLN)之间的解剖关系，探讨乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)出现假阴性的机制。研究者62例乳腺癌患者术前作外侧角即θe标记。全身麻醉后于乳晕内侧缘注入美蓝3 ml。取改良根治术标本仔细解剖连接乳晕和SLN之间的SLCs，观察其走行方向、走行途径、数量及与SLN之间的关系。结果52例(83.9%)成功解剖SLCs及其连接的SLN，其中49例(94.2%)SLCs的θe角为31°～90°，36例(69.2%)θe角为61°～90°。1枚SLN者48例(92.3%)，2枚者4例(7.7%)。SLCs与SLN有3种连接方式：2条独立的SLCs各连接1枚SLN；1条SLCs进入腋窝前后分成若干分支连接1枚SLN；1条SLCs进入腋窝前分成2条各连接1枚SLN，且2枚SLN可位于腋窝的不同群。沿SLCs解剖出的SLN，病理结果未发现有假阴性和假阳性。可见尚未发现乳腺癌腋窝"跳跃式"淋巴转移模式，推测SLNB假阴性的产生是技术问题，可能与手术者对SLCs和SLN行走路线和数量的复杂性认识不足有直接关系。