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胃癌确诊后，手术是第一位的，因为现在还没有特效药能取得比手术更好的效果。
胃癌部位不同，手术方式也不一样。如果长在贲门和胃底就把胃上端切掉，近端的大部分切除，可能切除2/3，加上胃周围的淋巴结，整个一同切除。如果肿瘤长中间段，多数是全胃切除。胃切掉后消化道还要重建生理功能。如果是胃的远端，像胃窦癌就要把胃下面的2/3的部位切掉。从外科角度来说，能用手术根治就整个切除，保持切除肿瘤完整性以追求最佳治疗效果。手术中要掌握好无瘤技术切除，同时要注意避免手术中肿瘤的种植转移。
化疗呢则有两种方式。一种是在手术前或是手术中做；一种是术后化疗。手术前化疗可让肿瘤变小一点后切除，可以把肿瘤切干净。术后化疗就更常见，也是为了预防复发，治疗已转移或残存的肿瘤。但胃癌细胞对化疗药一般不太敏感，化疗疗程上尤其要控制好。
放疗很少在胃癌治疗中采用。最近几年又开始使用放疗，主要用来弥补手术的不足。如重要血管附近没办法手术切掉，用化疗全身治疗疗效也十分有限，那就在这个地方照光。对肉眼可见局部残留癌细胞，或是标本化验有残癌的情况，放疗也有价值。
一些出现全身多处转移的胃癌患者通过中医药能提高病人免疫功能，实现带瘤生存也不失为一个好选择。晚期胃癌经过中医调理和西医相结合治疗，能生活5-10年，也称得上非常好的效果。
作者： □赵广法教授 上海肿瘤医院腹外科主任医师