马兜铃酸肾病并发尿路上皮癌的治疗

2007年11月02日 中华泌尿外科杂志2007年 28卷 4期239-241 医学空间（MEDcyber.com）11月2日消息，慢性马兜铃酸肾病出现血尿、尿道出血或膀胱刺激症状时，应警惕合并尿路上皮肿瘤的可能。由于肿瘤常常表现为复发和双侧多发，治疗以双侧上尿路或同时行膀胱全切为宜。

慢性马兜铃酸肾病多由持续小量服用含马兜铃酸药物引起，但也可由重症急性马兜铃酸肾病不愈发展而来；肾功能损害常进行性进展，经数月至2～3年进入肾衰竭。

中华泌尿外科杂志4月第4期刊登一项研究，研究者回顾性分析8例慢性马兜铃酸肾病合并尿路上皮癌患者的临床资料。8例患者均有长期（2～20年）间断小剂量服用含马兜铃酸药物史，其中肾功能不全代偿期1例，肾功能衰竭期7例。8例均合并尿路上皮癌。7例行单侧肾、输尿管全长加膀胱袖套状切除，1例行膀胱全切加双侧输尿管皮肤造口术。探讨马兜铃酸肾病并发尿路上皮癌的特点及诊治方法。

首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科吕文成等研究人员研究显示5例术后12～48（平均31）个月再发对侧肾盂肿瘤，1例术后再发膀胱肿瘤，1例膀胱全切术后60个月再发双侧肾盂肿瘤。7例均接受了二次手术，仅1例单侧肾盂肿瘤患者术后62个月无肿瘤复发。7例患者二次术后随访10～56个月，平均36个月，存活6例，1例死于癌转移。

因此可见慢性马兜铃酸肾病出现血尿、尿道出血或膀胱刺激症状时，应警惕合并尿路上皮肿瘤的可能。由于肿瘤常常表现为复发和双侧多发，治疗以双侧上尿路或同时行膀胱全切为宜。