拓扑替康联合顺铂治疗卵巢上皮性癌的临床研究

《中华妇产科杂志》2007年第42卷第10期 中国研究者探讨了拓扑替康联合顺铂（TP）治疗卵巢上皮性癌（卵巢癌）的疗效、毒副反应及预后。研究者将手术后经病理检查确诊为Ⅱ～Ⅳ期卵巢癌的94例患者分为3组：（1）TP组：30例，给予顺铂75mg／m^2，第1天；拓扑替康0．75mg·m^-2·d^-1，第1～5天。（2）紫杉醇＋卡铂（TC）组：31例，卡铂剂量按（血浆浓度-时间）曲线下面积（AUC）=5给予，第1天；紫杉醇135mg／m^2，第1天。（3）环磷酰胺＋顺铂（PC）组：33例，给予顺铂75mg／m^2，第1天；环磷酰胺500mg／m^2，第1天。3组患者均以21～28d为1个化疗周期，6～8个疗程后评价疗效，完全缓解（CR）加部分缓解（PR）为有效。比较3组患者的疗效、毒副反应及预后。结果发现（1）化疗反应率：TP组CR为8例，PR为13例，有效率为70％（21／30）；TC组CR为10例，PR为14例，有效率为77％（24／31）；PC组CR为5例，PR为9例，有效率为42％（14／33）。TP组有效率与TC组相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；与PC组相比，差异则有统计学意义（P〈0．05）。（2）无瘤生存率：中位随访时间25个月，TP、TC、PC组患者1年无瘤生存率分别为67％、71％、42％；2年无瘤生存率分别为57％、64％、39％。各组间1年及2年无瘤生存率分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（3）总生存率：TP、TC、PC组1年总生存率分别为93％、97％、91％；2年总生存率分别为77％、84％、67％。各组间1年及2年总生存率分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（4）毒副反应：发生Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制的患者，TP组为18例（60％），TC组为8例（26％），PC组为10例（30％），TP组分别与TC、PC组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；其他毒副反应，3组间比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。由此，研究者得出结论，作为卵巢癌的一线化疗方案，TP方案虽不能取代TC方案，但可作为临床治疗的一种选择。