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IJCM:关注男性乳腺癌,关爱男性健康

来源:千人智库
摘要:男性乳腺癌(MBC)是一种较为少见的疾病,占男性癌症的比例不到1%,而在癌症病例中,占了1%的比例。在导致死亡的男性癌症中,不到0。2%的乳腺癌会导致死亡。尤其该疾病较为少见,关于MBC的信息多来自女性乳腺癌的临床案例,数量小而单一。...

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男性乳腺癌(MBC)是一种较为少见的疾病,占男性癌症的比例不到1%,而在癌症病例中,占了1%的比例。在导致死亡的男性癌症中,不到0.2%的乳腺癌会导致死亡。尤其该疾病较为少见,关于MBC的信息多来自女性乳腺癌的临床案例,数量小而单一。但这些案例并不完全吻合MBC的情况。

MBC多发生在导管组织,其中有超过90%是浸润性导管癌(ICD),而女性中,这类癌症比例在70%~75%之间。在MBC案例中,肿瘤类型如浸润性小叶癌(ILC)、髓质损伤、肾小管或神经内分泌肿瘤都是非常罕见的,MBC患者的雌激素(Oestrogen)和孕激素受体表达较高。

瑞典卡罗林斯卡医院的Mojgan Haji Seyed Ebrahim Darkeh等学者选择了有关MBC的相关文献(1990.1.1-2013.9.30)进行系统回顾,文章涉及了遗传和基因、临床特征、临床病理、诊断治疗方法、对病情的预后判断和心理问题等方面,对男女的乳腺癌进行了清晰的比较,该论文发表在科研出版社英文期刊《International Journal of Clinical Medicine》(临床医学国际期刊)2014年9月刊上。学者提到MBC患者的症状多出现在六十几岁,而在中东、中国、南亚和非洲,多在五十多岁被发现。在诊断前,症状持续的时间有较大的地域差异,西方国家为不到八个月,亚洲和非洲国家至少一年。

MBC的风险因素主要有两个:遗传因素和获得性病原学因素。对于男性和女性而言,乳腺癌家族史是一个风险因素,相对风险为2.5倍,20%的男性患者有一位一等亲属(父母、亲兄弟姐妹)为乳腺癌患者。遗传易感因素包括躯体和性染色体异常。4%~40%的MBC患者是由于染色体显性遗传患病。

雌激素和睾酮之间的荷尔蒙失调可能是导致MBC的病原学因素,原因可能是睾丸疾病、无生育能力、肝硬化等原因。在非洲的一些国家,地方性传染病导致肝损害,雌激素过多。如果男性长期暴露在治疗、诊断性辐射,以及电磁场下,会抑制睾丸功能,增加MBC风险。年龄增长和肥胖症也可能导致体内激素水平改变,增加其风险。

从诊断结果来看,乳房增大(男子女性型乳房)是一种随着年龄增长,常见的男性乳腺疾病,原因可能是老年男性的睾丸功能减退,因而睾酮减少,雌二醇水平保持正常。乳腺癌治疗中,手术是重要的组成部分,是MBC治疗的“黄金标准”。早期的治疗中,乳房切除术是主要方法,但近年来的手术治疗已变得温和,从根治术到改良根治术和全乳房切除术,因为根治术的术后并发症风险较高。

在男性乳腺癌的预后诊断中,学者发现男性患者的生存与以下因素显著相关:1)组织分化程度,即意味着肿瘤分化的程度越高,预后诊断结论越糟;2)肿瘤临床阶段,临床阶段越高,诊断结论越糟;3)激素受体状态,意味着有雌激素受体(ER+)和 / 或孕激素受体(PgR+)的肿瘤,诊断结论更好;4)肿瘤大小,意味着肿瘤越大,5年存活率越低。

原文链接http://www.scirp.org/journal/PaperInformation.aspx?PaperID=49631

作者: 2014-10-8
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