三种情况下医疗机构承担“医疗损害举证”责任

　　昨天，中国人民大学和市一中院联合举行了“侵权责任承担方式理论、实践与立法研讨会”。会上，侵权责任法(草案)(以下简称草案)浮出水面，草案细化了交通肇事、产品纠纷等各种侵权责任，在医疗损害责任一章中，还特别规定了医疗机构隐匿医学文书等三种推定性医疗过错，减轻了患者的举证责任。

　　草案共列出12章、92条法律条款，其中，特别提出了产品责任、机动车肇事责任、医疗损害责任、环境污染责任等常见侵权纠纷，还首次单独列出高度危险责任、动物损害责任及物件损害责任等日益多发的民事纠纷。

　　在医疗损害责任中，草案规定在三种情形下，即医疗机构违反相关规定、隐匿或拒绝提供相关医学文书和资料、伪造或者销毁相关医学文书和资料的，采取过错推定原则，推定医务人员具有过错。这一规定，将极大减轻患者的举证责任。

　　一般而言，我国司法采取“谁主张，谁举证”的举证原则，但基于医患双方信息不对称现状，患者明显处于弱势，即使其在医疗机构受到损害，也很难从医疗机构提取相关证据。因此，草案将医疗过错举证责任归之于医疗机构，医院能够证明的就可以免除责任，不能证明的就可以推定其存在医疗过错，需要承担侵权责任。

　　2007年，本市发生了一起因“拒绝签字”导致的孕妇李丽云死亡的悲剧。针对类似事故，草案也首次做出具体规定，一方面规定患者享有知情同意权，即医务人员必须把手术等情况告知患者或者近亲属，并征得其书面同意。另一方面还规定，在紧急情况下，医院难以取得患者或其近亲属意见的，经负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。这种“两手准备”的规定，能够最大限度保护患者的人身、生命安全。

　　此外，草案还特别列出地铁交通事故、动物园动物伤人等特殊情形的侵权处理办法。