今年年初，银川市各零售药店之间的价格竞争烽烟四起。协力厚医药总店率先将全部
药品价格下降２０％左右后，新禾药品连锁有限公司接着将旗下的５１家连锁店８０％的药品价格下调１０％。价格大战中，一些药店将部分抗生素类药降价７０％，甚至推出了治疗
感冒类疾病的“一元药”。在享受价格战所带来的实惠的同时，老百姓更加困惑了：药品的降价空间到底有多大？现在的药价是否达到了合理的范围？
药品降价“降”在减少流通中间环节
据银川市城调队调查资料显示，３月份，银川市医疗保健价格比去年同月下降４.３％，其中，
中药材及中成药价格下降０.４％，
西药价格下降１０％。有关部门对３１种中药材、中成药和西药的调查监测显示，价格下降的有２０种，降幅面达６４.５％。其中，甘草、菊花和黄连价格比去年同月分别下降１.５％、７.２％和１０.２％；牛黄解毒丸、板蓝根冲剂、乌鸡白凤丸、金莲冲剂价格分别比去年同月下降２.６％、６.９％、１３.７％和１９.８％；西药价格降幅在１０％以下的有胃速乐、地奥心血康、青霉素和润舒眼药水，价格降幅在１０％－２０％的有利君沙、黄莲素片、皮炎平、速效感冒胶囊和康必得，降幅在２０％以上的有胃必治、泻利停、消心痛和肝泰乐。
药品何以能降价？新禾药品连锁有限公司一分店杨主任说，作为银川最大的药品连锁店，统一直接向厂家大批量进药、以规模取胜是新禾药品得以降价的主要原因。协力厚医药连锁店负责人告诉记者，直接从厂家进药，减少了中间的环节，所以药价低，如今药店９０％的药品都是按进价销售，区内药厂生产的药品一律按出厂价销售。
然而，在药店采访的时候，记者恰好碰到了一位从事过药品代理的业内人士。他告诉记者，药品销售的中间环节仍然很多，一个药厂生产出药品以后，为了降低成本，不可能在全国各地组建自己的销售网络。因此，他们只能提高药价，留出很大的利润空间给一些从事药品代理的专业人员，通过代理商帮忙打开各地的市场销路，“我们提取一部分利润，再组织一部分人跑销路，他们的利润大概是４７％。”
目前，一些真正从厂家直接进货的平价药店在一些地方推行却十分困难。作为厂家的代理商，他们清楚地知道各地的药品市场行情，以统一价格主攻当地主要药店，以保障大家获利。一旦其中一个药店降价，他就会权衡利弊，根据其规模大小选择是否收回该药店的药品，以保证销售更多的药品。因此，药店进药大多仍然是通过药品代理商。
“但是，随着平价药品和药品超市的兴起，零售药店之间价格竞争的格局已经形成，零售药店开始纷纷采取各种措施降价以抢占市场分额，药品价格大幅上升的趋势已经得到了有效遏制。”自治区物价局一位主管药品价格的领导说。
药品降价何时能降到“厂价”？
对于长期以来形成的昂贵的药价来说，零售药店药品降价仍然只是冰山一角。采访中，很多老百姓并没有感觉到医药价格真正降下来了。
６０岁的王女士退休在家，因小病不断，买药成了她生活中重要的事情。“现在所有的东西都可以讨价还价，惟独买药是不可以还价的。”听说药品降价，她准备购买一些常用药放在家里备用。可到了药店后，她才发现自己经常使用降血压、降血脂的药，以及一些消炎药的价格几乎没有降。
５６岁的孙先生患
糖尿病已经十几年了，吃了十几年的药。他告诉记者：“自生病以来，药价一直在涨，很多时候病情好点了，我就停药，什么时候药品的价格才能够降到咱老百姓可以承受的地步啊！”
从事医药行业的专家认为，流通过程中间环节过多只是药品价格虚高的一个表象，根本问题在于国内药品生产行业低水平重复建设。一个抗生素全国就有上千家药厂在生产。要想让药品能进医院和药店，就非得把本来只有１元钱的出厂价报到１０元、２０元，给医药代理和医院进药留下更多的回扣空间。因此，药价“虚高”是从出厂价制定时就开始了。
自治区物价局主管药品价格的一位领导说，现在列入国家药品甲类、乙类目录的药品由政府制定最高零售价，按理说药品的合理价格并不难制定。但是由于“地方保护”和药品流通渠道的复杂多变，流通费用的不确定性，从厂家申报价格开始，价格就有“虚高”的成分。一些厂家还利用“包装翻新”变相涨价。有的药品原本每瓶１００粒装，价格仅５.８元，现在改为铝铂板盒装，三板总共３６粒，药量比过去减少了，价格却上涨了一倍，高达１２元。有的厂家在常用药中多加一点无关紧要的东西，就申报为“新药”，价格马上翻几倍。
药品集中
招标能给老百姓带来多大实惠？
如今药品集中招标后，药品价格降了，可老百姓有个头疼脑热的仍然动辄要花掉几十元甚至上百元，作个
手术更是成千上万。
为什么药品集中招标并没有给老百姓带来太多的实惠？熟悉此道的人士告诉记者，近年来，为了降低药品价格，卫生和物价部门每年都要举行药品集中招标
采购，这对降低药品价格起到了一定的作用。但按照集中招标采购的要求，医院或者医疗机构联合体是招标的主体，而政府只起到监管的作用，不能包办，招标采购的药品清单都是医院提出来的。他们一般都开一些抗生素之类的不太影响医院药品收入的药品，而对医院的收入起决定作用的药品很少进入招标采购的范围。同时，如果招标的价格太低，药厂的利润不大，中标之后，这些药品生产企业会以没有药品拒绝供药，使药品招标采购在一定程度上大打折扣。
自治区物价局主管药品价格的这位领导介绍，宁夏医院大约７０％左右的收入都来自药品，以药养医，医药不分是当前医院的现实，药品集中招标采购后，药价降了，医院的收入减少了。在目前其它补偿措施没有出台前按照国家规定把药品集中招标价后的价格和国家定价之间的差价的４０％留给医院，６０％让利给消费者。但是，由于医疗体制上的原因促使医疗机构进高价药，医生开大处方。比如，同样是治感冒的药，康泰克要比感冒清贵１０倍多，医生给病人开出，医院售药的收入也相应增多。因此，即使感冒清中标了，医院也不多进药。于是出现了中标的药，价格是降低了，但病患者很少用上低价药，而医院更乐于进价格高的药品，这样就出现了药价越高越好卖的怪现象。
作者：
佚名 2004-7-23