药房无奈－自聘医师“现场办公”

    自7月1日“凭处方购买抗菌素类药品”的规定出台后，记者发现我市药房、医院、消费者各想心腹事，规定实施步履艰难药房无奈自聘医师“现场办公”　自7月1日国家食品药品监督局有关“凭处方购买抗菌素类药品”的规定出台，至今已过去半个多月了。　昨天，记者在采访中了解到，在规定实施半个多月中，我市药房、医院、消费者三方对此规定有“察言观色”的，有“上 有政策下有对策”的，有“脸红脖子粗起争执”的，还有“坐山观虎斗”的，三方心态各异，使这项新规定在实施过程中有些步履艰难。

    医院处方：“肥水不流外人田”　自凭处方购抗菌素之后，绝大部分药房能坚持执行“只认处方不认人”，但每天真正凭处方来买药的却区区几人。据了解，许多大医院都实行了“无纸化”就诊，处方全部微机管理，原来的纸处方被取消，电子处方根本到不了患者手里。大部分看惯了医生眼色的患者也不愿“讨人嫌”非要讨个说法索要处方。除了“无纸化”之外，7月19日，药品监督局城区分局还对中山、西岗、沙河口三区的5家医疗机构进行了处方使用情况暗访，结果表明，5家中有其中一家在得知患者欲凭处方到药房购药时拒绝开处方，声称“没有这个义务”。另一家在患者持处方询问药品价格时将处方无情收回。另外，药监局城区分局还对部分医院和药房的抗菌素价格做了比较。一盒罗红霉素医院价格为22.20元，药房为12.10元，左氧氟沙星医院价格15元，药房为9.10元，价格差距幅度达37%，虽然药房药价便宜，但老百姓却难得“便宜”。

    处方药柜台：缩水改卖化妆品　根据药监局城区分局的一项统计，自7月1日以来，我市零售药房的销售额下降了20%~40%。有的市民在购买抗菌素的同时还购买其他药品，在处方药限售后，有些市民因不满转身即走，于是造成有些药房几乎卖不出药去。药房生意不佳，便让处方药柜台面积缩水，取而代之的是扩大了的化妆品、保健品，甚至是食品柜台，使药房不伦不类名不副实。

    药房“对策”：自聘医师开处方　“处方”难住了药房和消费者，于是部分药房便想出了对策，自聘有执业医师证的医生亲自坐堂解决处方难题。但这些多已是退居二线的医生来药房坐堂，真正为患者看病的少，多是在询问消费者自己需要什么药，然后大笔一挥，“处方”一气呵成。按有关规定，执业医师只能在注册的医疗机构行医，离开注册的医疗机构在外开处方属非法行医行为，同时也扰乱了正常的医疗市场。

    消费者：　与药房“脸红脖子粗”　对于一些至今还没有想好对策仍坚持凭处方购药的药房，近来的日子更不好过。一方面是利润的直线下跌，一方面是消费者的不理解。在沙区一药房，一男子因拉肚子需购买处方药氟派酸，可药房不见处方不敢出售，男子一气之下砸了药房的柜台，并为药房取名为“死心眼子”。据了解，近些日子来，几乎每天都有消费者与药房理论此事。另外，由于消费者拿不到处方，只能在医院开药，无形中增加了经济负担，于是认为药房折腾人，没有做到便民利民而迁怒于药房，造成消费者和药房之间的矛盾。

    没有“尚方宝剑”执法如“隔靴搔痒”　一项新规定出台不免会出现一些疏漏。如今新规定是有了，宗旨是绝对正确的，但却引起医药界议论纷纷。据查证，虽然新规定中有对违反规定的药房可处以2000元~30000元的处罚规定，但至今全国几乎没有一起对违反规定的药房予以处罚的例子，最重的处罚只限于口头警告批评。执法犹如“隔靴搔痒”。针对目前对新规定出现的不同声音，专家分析，因为消费者、医院、药房三方还都存在“误区”。消费者对凭处方购药是为了保护消费者不滥用抗菌素的好意不买账，部分医生不能遵守职业道德受利益驱使不能为消费者合理使用抗菌素把好关，药房为了经济利润自然也是“你愿买我愿卖”。　岂不知中国作为全世界滥用抗生素最多、细菌耐药程度最强的国家之一，不久的将来将面临着“无药可用”的危险境地。如果想从根本上解决滥用抗菌素的问题，最主要的问题应是尽早尽快地解决“医药分家”，打破长期以来“以药养医”的局面，没有了经济利益的驱动，自然就不会有人一门心思钻空子了。

    信息来源：大连晚报