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核心提示
为了减轻患者负担，省发改委、省卫生厅经过调研，确定从12月15日开始，对血液、配血、血液储存、血液透析、血液灌流等费用进行较大幅度的下调。可是连日来，却有不少患者通过各种途径向本报反映，血液透析价格下调之后，患者掏的钱反比以前多了。近日，记者对此进行了调查。
□记者王芷荭实习生李丽
患者反映价格下调花费反增
按规定，从12月15日起，血液透析的费用，省级医院从280元降为240元，市级医院从原来的238元，降为210元。
新的价格政策执行后，不少患者反映，掏的钱反倒多了。郑州市民陈女士反映，她的丈夫在郑州市三院做血液透析，已有四五年的时间。她向记者出示了两份收费单据，一份是12月初的，也就是价格调整之前的收费，单据显示血液透析238元，血透监测13元，共计251元；在12月18日，执行新价格后，另外一份收费单据显示血液透析210元，血透监测13元，透析器199．5元，血路管31．5元。与调价前相比，多了200多元，但同时，陈女士又解释，199．5元钱的透析器，属于可多次重复使用的那种，“较为划算”，少的可以用三次，多的可以用上七八次，平均到每次透析，透析器一项多了几十元钱。计算下来，做一次透析，最少要比以前多花30元钱。如果用一次性的透析器，费用则为99．8元，透析费用也相应会更高。
在郑州市三院采访时，其他透析患者证实了这一收费标准。价格调整后，透析本身的费用确实下降了，但是多了材料的费用。
在郑州其他一些医院也有类似情况。
政策变化血液透析两次调价
据悉，尿毒症患者每两到三天，就需要接受一次透析，常年如此，这样才能维持生命，花费不菲。
为减轻患者负担，几年来，我省曾两次调整透析价格。2002年，价格调整，省级医院从400元降低为280元，血透监测从每次的40元下调为15元，市级和县级的透析及透析监测，也均有大幅度下调。今年12月份，价格再次调整，省级医院从280元降为240元，市级医院和县级医院也相应下调。
焦点问题材料费用单独列出
价格明明下降了，为何患者掏的钱却多了？
据省卫生厅有关人士介绍，在调整之前，省级医院做一次血液透析的价格是280元，这个费用是“打包费用”，也就是说，280元包括透析本身外，还有透析需要的各种材料、管路、透析器，在这种情况下，患者在省级医院做一次透析，需要295元。
而此次对血液透析、血液灌流等治疗进行价格调整，最主要的内容是将材料费用单列了出来，然后在此基础上，对于技术性收费标准又进行了下调。
之所以将“打包收费”变更为两项收费，省卫生厅有关人士介绍说，新的价格政策，主要是为了“治疗”血液透析方面的乱收费现象。
据介绍，近几年来，医疗材料价格一涨再涨，很多医院按照收费标准来收的话，根本就顾不住本儿，在这种情况下，分解收费、巧立名目收费的现象就比较严重。
这种说法，在省会一所三级甲等医院的血液净化中心主任那里，得到了验证，该主任介绍说，血液透析需要电、水、管路、透析器、碳酸液、醋酸液等等，不计算医护人员的劳务费用，光这些费用一个人做一次透析，成本大约为280元，按照省里原来的价格政策，省级医院做一次透析只能收295元，也就是说280元的基础上再加15元钱的监测费，加上医护人员的劳务费用，医院在透析业务上，是处于赔钱的状态。
不少市级和县级医院，由于效益本来就不好，在这种情况下，只好分解各种收费项目，加收材料费用。
据省卫生厅有关人士介绍，在物价部门多次检查中，血液透析方面收费价格都较为混乱，加上医用材料的价格不停上涨，此次，经过调研，我省才出台了这样的新价格政策，下调血液透析的价格，但同时，将管路和透析器单列出来收费。
“在收费始终比较规范的医院里，患者会感觉做透析费用比以前有所上升，但是对于在乱收费现象严重的医院里做透析的患者，则会感觉透析费用有所下降，同时，收费更加明白了。”省卫生厅有关人士说。
问题调查材料价格一直上涨
在采访中，关于医用材料引发的费用之争，不仅仅表现在血液透析方面。据介绍，在我省2001年8月份制定的医疗服务价格当中，相当多的收费都是“打包收费”，也就是说将医用材料、医生的劳务等加在一起，设立了一个费用标准。
但是近年来，医用材料一直在涨价，医院很多项目要赔钱，由此产生了乱收费。
河南中医学院第一附属医院血液净化中心负责人卢越卿主任介绍说，例如血液灌流，按照以前的收费标准，省级医院每次只能收取500元钱，而实际上，质量最普通的一个灌流器就需要600多元钱，质量好点的要1800多元钱。由于做这个业务赔钱，很多医院都停了下来。
此次价格调整，将血液灌流的费用从500元下调到了400元，灌流器也被单列了出来，因此，如果说价格上涨，那么灌流与透析相比，患者接受治疗时，价格调整前后的费用差别会更大。
类似的，还有经血管介入的各种诊疗手段。
解决手段集中采购降低价格
采访中，记者发现，各个医院的材料价格差别不小，这是为何？
“按照现有的价格政策，医用材料医院在购进基础上，加5％价格来销售给患者，也就是说，进价越高，获得的利益相应也就越高。”省会一所医院的心内科负责人介绍，也因为这样，近年来，进口支架等昂贵医用材料使用量很大。
如何将医用材料的价格像药品一样降下来，并统一起来？据省卫生厅有关人士说，目前，药品方面已通过集中招标采购，形成了部分统一。
为降低医用材料的费用，在采购上，也准备采用这种方式，从而有效减轻患者的医疗费用负担。