抵抗艾滋病任重道远

　　明天是第二十个世界艾滋病日，今年的宣传主题是“遏制艾滋，履行承诺”。日前，专家在“流动人口艾滋病预防经验交流座谈会”上透露，截至今年10月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人223501例，且有年轻化的趋势。那么——抵抗艾滋病，我们走到了哪一步？



　　日前，由国家人口和计划生育委员会、清华大学、联合国科教文组织北京办事处等主办的“流动人口艾滋病预防经验交流座谈会”在北京召开，与会专家对目前抗艾滋病形势做了充分的估计，并交流了预防或抵抗艾滋病的经验。



　　来自北京市卫生局的数据表明，今年1—10月，北京累计检测各类人群122万例，检出新增艾滋病感染者973例，比去年同期增加了53.71%%。最近联合国公布的一份报告也很严肃地指出，2006年世界每天有超过1000名15岁以下的儿童感染艾滋病。抵抗艾滋病，任重道远。



　　药物治疗有新进展



　　人类与艾滋病的斗争从未停止过，多年的努力使人类面对艾滋病也并不是无计可施。



　　“艾滋病的抗病毒治疗方法主要是为了降低身体内病毒的浓度，减少传染源的威胁性。截至今年10月份，中国有累计4万的艾滋病患者获得了由国家免费提供的抗病毒治疗药品，大部分的艾滋病患者经过抗病毒治疗之后都恢复到正常生活工作状态。”艾滋病预防与控制专家汪宁教授说。



　　然而，已有的抗HIV药物只能抑制HIV的复制，降低感染者体内的病毒载量，而不能完全清除体内的HIV，所以开发新型化学药物仍然任重道远。



　　研究表明，HIV入侵细胞可大致分为5个阶段，依据这5个阶段的特点，抗HIV化学药物可以划分为针对HIV的5类抑制剂：融合抑制剂、逆转录酶抑制剂、整合酶抑制剂、蛋白酶抑制剂和装配及释放抑制剂。



　　治疗艾滋病的现有药物，主要都是逆转录酶和蛋白酶抑制剂。这些药物的长期使用，已经导致近年来检测到的抗药性HIV越来越多。因此，2007年以来上市或正处于在研阶段的新型药物就格外引人注目。



　　强生公司的蛋白酶抑制剂darunavir、辉瑞公司的CCR5抑制剂maraviroc和默克公司的整合酶抑制剂raltegravir分别于今年6月、8月和10月获得了FDA的上市批准。darunavir主要针对HIV耐药性开发，使用时须与另一种抗艾滋病药物利托那韦联合使用，利托那韦可减慢本品在患者体内的降解，有利于提高疗效。maraviroc通过阻断病毒进入细胞的主要途径（CCR5联合受体）而阻止病毒进入未受感染的细胞。raltegravir是通过抑制整合酶达到抗艾滋病病毒效果。尽管现有的蛋白酶抑制剂和逆转录酶抑制剂同样可抑制HIV病毒复制，但对这些药物产生抗药性或感染变异病毒的艾滋病患者来说，raltegravir无疑提供了一种新的治疗途径和选择。



　　另外，先灵葆雅公司的CCR5抑制剂vicriviroc已处于Ⅲ期临床研究阶段。吉利德科学公司的整合酶抑制剂elivitegravir也已处于Ⅱ期临床研究阶段。美国Panacos公司的成熟抑制剂bevirimat和英特勒根治疗学公司的CD4受体抑制剂也都处了Ⅱ期临床研究阶段，其中Bevirimat可抑制病毒的成熟过程，而TNX-355可以抑制病毒进入未感染细胞。强生公司的两个逆转录酶抑制剂—etravirine和rilpivirine亦在开发之中，etravirine已处于Ⅲ期临床研究阶段，rilpivirine也已迈进了Ⅱ期临床研究阶段。法国研制的原型药物IDC16，已经证明可以有效抑制艾滋病病毒在被感染细胞中的复制，虽然这种药物还没有进行动物实验和临床实验，但是北京地坛医院艾滋病科主任医师赵红心对此充满着期待。



　　寻找疫苗任重而道远



　　今年9月，美国默克制药公司宣布，他们历经10年研制的一个艾滋病疫苗以失败告终。



　　寻找抵抗艾滋病毒的疫苗，是医学界的衷心希望，但是这条发现之路却走的异常困难。“任何疫苗要通过动物实验、一期临床、二期临床和三期临床实验才可以用于人体，但是目前，只有极个别的艾滋病疫苗通过了一期临床试验，而一期临床试验只能用于评价安全性，不能确定有效性。同时艾滋病病毒的变异率较高、变异非常复杂，变异过程的无规律可循，使疫苗的研制更加困难。”汪宁说。



　　倘若不小心和艾滋病病毒发生接触，病人应该怎么办？赵红心称这部分人为“暴露者”，她说：“如果怀疑自己有暴露经历，首先应该咨询医生，进行‘两联’抗病毒治疗，应用一个月之后，80%%的接触人群可以避免艾滋病的最终发生。”



　　“艾滋病进入人体后，在24到48小时内会侵犯淋巴结（人体的免疫组织），5天后才会播散到血液。在接触艾滋病病病毒后，这5天之内进行抗病毒治疗都会有很高的疗效。不过治疗还是越早越好。”赵红心说。



　　普遍预防切断传染源



　　赵红心认为：“目前主要的还是预防控制艾滋病病毒，从性、血液、母婴三大传播途径方面提高防范意识，切断艾滋病的流行。”



　　“普遍预防，要普及预防教育，提高人群中艾滋病的知晓率，而提高流动人口的知晓率更是重中之重。”中国人口与发展研究中心刘鸿雁研究员说。



　　“虽然没有药物可以预防病毒感染，但是有办法可以预防艾滋病的蔓延，那就是健康教育和健康行为。”艾滋病预防与控制专家汪宁教授也是这样认为。



　　清华大学社会系教授景军告诉记者，清华大学和联合国教科文组织在中国5个地域开展“流动人口与少数民族艾滋病预防和关怀项目”，通过项目的实施，发现开展艾滋病的预防教育后，目标人群自我保护能力有明显的提高。