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“我并不是承担不起477.40元的化验费，而是想搞清楚60多项检查到底值不值得做？”昨日，成都某勘测机构经理蓝集全来到本报反映，今年2月底，员工丁新义压伤左手大拇指到成都骨科医院治疗，住院13天，丁共接受细分化验67项，其中包括梅毒、甲乙丙肝等测定。“完全不可理解”的蓝经理找到院方，对方回答说这些都是入院病人的常规检查，旨在全面了解病人情况，避免日后发生纠纷。
反映：治伤指化验达67项
2月26日，40岁的丁新义在成都某工地抬测量仪器时，不小心将左手拇指压伤。第二天，受伤处肿得老高，公司将他送到成都骨科医院检查。“左手大拇指大多角骨折！”医院照片后表示，丁新义需立即住院治疗。
经过一段时间的住院输液治疗，3月12日，丁新义伤愈出院结账。院方出具的《住院病人药品及医疗服务费用明细清单》上，3张单据有近2张是化验项目，整整67小项。其中包括Rh血型、ABO血型、凝血酶时间、梅毒螺旋体特异抗体、丙型肝炎抗体等测定，治疗项中还有20.70元的心理咨询费。
“区区一根手指受伤，是不是真需要检查那么多项？更想不通的是，怎么还要查梅毒？”蓝经理表示，治疗共花费3000多元，为员工购买医保能报销80%，其余的钱公司完全承担得起。只不过作为全国劳模的他，实在担心普通家庭遇到这种情况能否承担得起！
同行：好多检查没有必要
为查明这67项化验是否合理，昨日上午，蓝经理与记者一到前往另一家骨科医院。该院谢医生介绍，骨折住院病人的常规检查包括血、尿、大便三大常规和肝肾功能的检查，梅毒、艾滋病、乙肝等项目一般不需要检测。至于清单中的Rh血型、ABO血型、凝血酶时间几项化验则是手术病人必查，非手术病人没多大必要；而即使查肝脏功能，先查乙肝两对半基础参数后，有问题再进行深度检查也不迟，一来就甲乙丙肝全套检查，未免有些不妥。
但该院黄医生则表示，梅毒是血液性传染，但凡是侵入性的治疗，梅毒螺旋体特异抗体的化验就必不可少，而输液正是侵入性治疗。对几项手术才需进行的化验，黄医生也认同“没多大必要”。
医院：检查是对患者负责
随后，记者来到成都骨科医院。在丁新义接受治疗的三病区，值班医生梁君指着清单解释称，所列的67小项化验都是常规检查的分解，全属三大常规（尿、血、大便常规）、肝肾功能和其他常规的具体细化，并没有“泛检查”。
随手拿出一张其他患者的生化检查单，梁医生让记者见证：几乎所有普通人称呼的检查名目，其实在清单上反应出来都是几项指标的具体测定。
每一项检查的几个指标能否选择性化验？梁医生表示，由于很多患者入院前并不知道自己患有哪些疾病，如不全面检查，医生无法知道病情。“检查项目是医院的规定，也是出于对病人负责的态度。”梁称，这样不仅避免患者之间发生传染病的交叉感染，而且一旦日后发生医疗纠纷，医院倒置举证也有了凭据。
针对心理咨询费，一名值班女护士说，这是对患者进行病情告知、心理开导等服务产生的费用。
卫生局：能不检查就不检查
“检查项目不清楚，就去找医院解释！再不行可以找司法机关解决！”锦江区卫生局业务科刘科长称，不知晓具体的检查情况。记者出示记者证后，刘科长说，采访需要通过上级宣传部门批准，他拒绝告知患者在找寻医院仍存争议后，该如何并向哪级管理部门反映。
该局纪检组长李宽军接受采访时表示，对民众关心的“看病难、看病贵”问题，卫生局一直都很重视行风检查。虽说针对具体疾病有规定的必检项目，但面对患者的具体情况，医生也有自主权进行需求检查，这种情况下，患者不一定都能理解。不过，本着为患者着想、尽量降低医疗费用的原则，医院能不检查的就不要检查，除非患者主动提出。
对丁新义的化验项目问题，李宽军表示，可先向医院咨询；如存在争议，可由患者向卫生局提出正式申请，他们将积极给予调查解决；如还不满意，则可向更高的机构反映。记者郑许巧摄影宋力
医检也是医德测试剂
□高永峰
小病大治的问题，患者深恶痛绝。让患者提心吊胆、揪心扯肺、浪费时间金钱不说，遇到昧良心的医院，甚至能干出没病找病的勾当来。前些日子，上海协和医院就干过这事：身体有小恙的姐妹俩被化验出“天大问题”，并接受了花费近3万元的手术，事后证明所谓的手术是子虚乌有。相比下，丁新义手指被压伤受到的隆重医检只能算是虚惊一场。
在我们所关注的历次医疗费用纠纷中，过度医检很少有缺席的时候。通常院方的解释跟成都骨科医院的解释大同小异，都是一些热心暖胃的话，如“为患者健康考虑”、“不怕一万就怕万一”等。
毋庸置疑，医院绕这么大的圈子，除对患者“神圣的责任心”外，更多兴奋点是在医检带来的经济效益上。医疗卫生体制改革中存在的主要问题，是医疗卫生机构采用企业改革的模式，如承包制、职工收入与服务收入挂钩、自由经营、自负盈亏等，这些措施被大量引用到医疗卫生领域，造成一些医疗机构公益性质淡化、片面追求经济收益等系列问题。所以，我们见到了越来越多的全面医检，也见识了越来越细的医检收费项目。
医院的功能主要是救治疑难疾病和危重患者，而目前一些大医院用先进的手段治疗小病、常见病，在我国目前国民收入整体依然不富裕的情况下，这种做法无疑是一种资源浪费，也增加了患者的经济负担。卫生部部长高强上周接受媒体采访时对医改后居民未来如何看病指出了一个大方向：“居民患病应该先到社区，解决不了的再到医院，这才是合理的医疗服务结构。”
但寄希望于医改一劳永逸地解决医德医风问题，显然是不现实的。这种认识还容易将一些医疗从业者个人素质低下的账，一古脑儿算到医疗机制上去，转移人们的视线。在卫生部官员表态医改不能市场化但不拒绝市场机制的情况下，我们更应清醒地看到，整顿医德医风将是一个长期的斗争。医检所身兼的医德测试剂的角色还将持续下去。既然如此，卫生主管部门就不能一句“能不检查就不检查”了事，而应拿出一个医检指导方案来，变医院在医检上的“自由动作”为“规定动作”，使之不能借维护患者利益之名，打患者钱袋子的歪主意。（作者系上海媒体从业人员）