医院为女童做腿部手术左右不分 折射制度悬空

来源：医师报　　

　　江西乐平市第二医院为一名6岁女童做腿部矫正手术左右不分，误将正常腿手术后，还煞有介事地打上石膏并改动了病历。当患者家属发现手术部位错误并与医院交涉时，院长一边否认医生改动病历，一边又表示愿补偿患者5万元。此事不仅给患者造成了伤害，卫生局、医院相关领导、相关医务人员受到免职、撤职、暂停执业、解除聘用等行政处分。

　　左右不分不是技术问题，而是管理与责任问题，凸显医生诊疗确认环节缺失。究其原因，一是医生笔误，对病变部位不加以确认凭印象随意记载；二是术前未对手术部位进行确认，查对制度形同虚设。

　　针对于此，笔者认为医生应坚持三个确认：一是在书写病历时，对病历记载内容，特别是病变部位进行确认，写病历过程中因故中断最易发生记载错误，切不可凭印象记载；二是制订手术方案时，对手术部位再确认，如向患属确认、重新体检再确认等，而不能将首次病历复制；三是术前与患方谈话时最终确认，使手术万无一失。

　　查对制度是医院核心管理制度之一，坚持手术部位确认是将制度落实行动的根本体现，满足于制度学习、考试，张贴上墙，而不落实在行动上再好的制度也毫无意义。