１１月１日，让布什政府颇为费心的“抗击
禽流感策略”终于出台，尽管此项计划显示了布什良好的初衷，但由于细节上的考虑不周，还是引起了社会各界广泛的争议。
１１月１日，布什宣布：美国政府将花费７１亿美元用于禽流感及其他流感
疫情的防治。届时，美国将储备足够的疫苗及流感药物，并加快疫苗的生产速度，美国各州地方政府也将及时建立起应变机制。次日，美国卫生部公布了防治禽流感的详细计划。
初衷：防患于未然
１１月２日，美国健康和人类服务部发布了美国各界期待已久的“抗击禽流感策略”报告，报告内容涉及到与禽流感防治相关的诸多问题，其中包括美国各州向市民分发疫苗和药物的方式，及获得稀缺疫苗的途径等。
此项报告提到，如果一旦发生人与人之间传染的疫情，美国政府将采取旅游限制政策，并会对卫生官员提出特殊指令：患者及患者的照料者必须配对面具；候诊室中咳嗽的人必须与其他人保持３米以上的距离；尽量少去医院，与医生的预约如果不是必须的，就应当取消。此外，万一疫情出现恶化的趋势，政府会强制性地对药物和疫苗进行定量供给，并将患者安置在旅店或学校。同时，将确保社会各个系统的正常运行，不过必要时，学校会停课，人们将被限制出入电影院或教堂等公共集会场所。
投资：难解燃眉之急
在布什政府制定的７１亿美元预算中，有２８亿将用于疫苗新技术的开发。这笔资金将主要用于快速细胞培养物的研发，以替代目前依赖数以万计的鸡蛋来进行生产的缓慢方法。如果这一目标得以实现，一旦禽流感疫情有所变动，美国在６个月内就能生产出足够每个美国人使用的疫苗。
但是，这一策略并不能解燃眉之急，这样巨大的项目，需要花费数年时间才能有所收获。按照布什的想法，这一愿望至少到２０１０年才能实现。
这７１亿美元当中，１２亿美元将用于购买足够２０００万美国人对抗Ｈ５Ｎ１病毒的疫苗，以及提供足够的
急救人员；１０亿美元将用于购买药物达菲（Ｔａｍｉｆｌｕ）和乐感清（扎那米韦）。美国联邦政府准备储存足够治疗４４００万禽流感感染者，以及６００万其他疾病感染者的抗病毒药物。因此，联邦政府要求各州购买３１００万个疗程的药物。但是，从资金预算上看，布什政府方面只提供了１／４的资金。
此外，２．５１亿美元将用于国际准备，包括改善早期预警系统等；１亿美元将用于各州的预备资金；５６００万美元将用于对家禽、野生禽类或其他新感染禽类的Ｈ５Ｎ１病毒及流感菌株的监测。
布什还作出承诺，将为生产禽流感疫苗的工人提供责任防护措施。因为这些疫苗与普通的季节性流感疫苗不同，它们大部分没有经过
检验。
分歧：地方负担过重
对于这项新政策，美国的公共卫生专家作出评价：该政策的出发点是好的，但在细节方面仍有些薄弱并让人感到不安。
参议员爱德华也认为布什的此项计划不够完善。上个月，他提议参议院通过了用于预防流行病的８０亿美元紧急资金预案。他认为，只单纯地储备药物，而不具备利用能力是不够的。他提出布什政府应该帮助各级部门制定具体的计划，使各个州、城市和医院更好的为市民做好各方面的准备。
１１月１日，当布什声称，想让各州用自己的资金补充联邦政府的积蓄，用于购买上百万剂量的抗流感药物时，各州官员很是吃惊，并表示了不满。
全美州长协会（Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｇｏｖｅｒｎｏｒｓ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ）会长、共和党阿肯色州州长Ｍｉｋｅ Ｈｕｃｋａｂｅｅ通过发言人向外界表达了他的反对情绪：“１美元的流感药物让我们支付７５美分，真是让人难以下咽的药片。”
共和党成员Ｎｉｔａ Ｌｏｗｅｙ也说：“一些州的财政能力可能支付不起这笔药物费用。”他认为，这是一个全国性的紧急状况，不应该按区域来划分应该采取的措施及承担的义务。
立法：挽救疫苗产业
前不久，布什曾表示将通过立法保护国内的疫苗生产企业。他认为，由于过去的３０年中，美国疫苗生产企业数量锐减，而且整个产业界陷于无休止的诉讼怪圈中，目前流感疫苗生产供应商的数量极为有限，流感疫苗供应因此充满了危机。
布什的言论引起了很大争议。一些卫生领域的官员认为，疫苗供应商数量的减少有着更多更重要的原因，如经营疫苗的利润率太低，而且疫苗生产过程复杂等。
不过虽然充满争议，但应付眼下潜在的疫情仍是一项无法回避的工作。
在去年的总统大选期间，由于英国药政机构临时吊销了美国凯龙公司在英国的流感疫苗生产许可，美国市场上的疫苗数量迅速缩水至原先预计量的一半。因此，美国严重的疫苗短缺危机成为了一项考验总统工作是否称职的政治议题。
为了防止类似的短缺事件再次发生，美国国会以加快立法的方式努力增强美国控制与消除传染病疫情的能力。目前，美国参议院卫生委员已经通过一项议案：生产、销售及使用抵抗重大疫情的预防产品的企业或个人可以免于因其伤害性导致的法律诉讼，而抵抗重大疫情的防治药品和疫苗的确认权授予美国卫生与公众服务部部长。目前，参议院尚未对这项议案进行最后表决，不过相关的讨论即将开始。
环球版
医药经济报2005年 第127期
作者：
紫箕 强尼 2005-11-9