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钟南山:“H7N9不会重演SARS一幕”

来源:21世纪经济报道
摘要:截至4月3日晚本报记者发稿前,中国内地已经确诊9例人感染H7N9禽流感病例,其中上海2例(已死亡)。另有湖南一人感染新H1N1病毒死亡。2013年4月3日晚间,中国工程院院士钟南山接受了本报记者的专访。钟南山院士向本报记者表达他对于H7N9禽流感病毒的观察与担忧,这位中国治疗呼吸系统疾病的领军人物称,世界上首次出现H7N......

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截至4月3日晚本报记者发稿前,中国内地已经确诊9例人感染H7N9流感病例,其中上海2例(已死亡);江苏4例(病危),其中,2例在南京,苏州和无锡各1例;安徽1例;杭州2例(其中1例死亡)。另有湖南一人感染新H1N1病毒死亡。

2013年4月3日晚间,中国工程院院士钟南山接受了本报记者的专访。

钟南山院士向本报记者表达他对于H7N9禽流感病毒的观察与担忧,这位中国治疗呼吸系统疾病的领军人物称,世界上首次出现H7N9能够感染人的新病毒,他同时也认为,H7N9禽流感病毒“感染源是禽类”。

“H7N9不会重演SARS一幕”

《21世纪》:在你看来,这次的H7N9禽流感病毒来袭,有可能重演十年前SARS那一幕吗?

钟南山:不会。因为它(H7N9病毒)没有明显的人传人的迹象,也没有明显的具体性的(人传人的)倾向。因为我见第一例SARS病例的时候,已经发现它有传染性,有很明显的传染性。但是现在暂时还没有这个H7N9病毒(人传人的)证据。

《21世纪》:一个疑惑是,比如,南京的那位H7N9禽流感病毒病例韩某,她感染了这个病毒,而她的家人在做了血检后却没有检出有病毒,他们是健康的。为什么会出现这种情况?

钟南山:不奇怪,我不觉得奇怪,太多了。因为这个H7N9病毒没有人传人的问题。

《21世纪》:如果分析一下现在官方已公布的被H7N9禽流感病毒感染的病人情况,会发现感染者从27岁到87岁不等,而且男女都有,好像H7N9禽流感病毒的发病是没有明显的年龄和性别规律可循的。

钟南山:没有,没有……而且这些病例都是刚刚发现就都是中末期的重症的病人,估计死亡率会很高很高。

因为你对整个的这个病情还有整个轮廓的不了解,比如,新的(病人)有没有,现在只是发现一些重症病人,所以这几例(已公布的感染者)的死亡率是很高的。

《21世纪》:那么可以讲,H7N9禽流感病毒是对人群普遍易感吗?

钟南山:是的。它(对人群)是有一定的易感性。

世界上首次出现H7N9能够感染人的新病毒

《21世纪》:在你的印象中,这个H7N9禽流感病毒是第一次在国内出现能够感染人的情况吗?

钟南山:它是第一次在世界上出现。

《21世纪》:就在昨天,香港大学的管轶教授跟我讲,2003年荷兰曾经发生过一名兽医因为H7亚型病毒而死亡的病例。

钟南山:那个不是H7N9,是H7N3。

《21世纪》:我们注意到一个情况,上海是在20多天后才公布H7N9禽流感病毒感染者的情况的,公众才知道原来有了这几例感染者。你怎么看这个事情?

钟南山:这是一个新的病毒,怎么可能一发现有一两个新的病毒就说它是很大的感染呢?要看的是规律嘛,也就是第一次发现。

他们很警惕,就拿去做检测,检测后发现新的病毒,现在怎么能够回过来就说它20多天前就得要报告呢?咱们有一些新的病毒也就感染一两例或者两三例,就过去了。

所以不能用这个时间上来说,为什么那么晚?没有什么道理,特别是对于新病毒。

“感染源还是禽类”

《21世纪》:从目前披露的情况看,在你看来,H7N9禽流感病毒的感染渠道是怎样的?

钟南山:不是太清楚。感染源是什么?也不太清楚。

现在我估计感染源还是禽类的,所以(H7N9感染者)有渠道去接触它(禽类)还有它的分泌物什么的。但是这个只是从一般的规律看,现在还没有得到很好的证实。

《21世纪》:你认为现在H7N9禽流感病毒感染源能够排除是猪这个可能性吗?

钟南山:我认为感染源是禽的可能性更大,它(H7N9禽流感病毒)的8个基因片段都是禽的。

《21世纪》:对于H7N9禽流感病毒,你现在会有一些担忧吗?

钟南山:目前的现状不是说特别担心,你看它没有流行的这个基本的条件。可是目前它(H7N9禽流感病毒)这8个基因片段还是禽的流感,没有人的流感。往后假如说病毒会有某种变异或者……将来有没有什么变化,这是另外一个(问题)了。但是,根据目前这个状态,暂时不会有大规模的流行。

《21世纪》:现在有人将H7N9禽流感病毒与今年3月份的黄浦江死猪事件联系在一起,你认为二者有关联吗?

钟南山:没有内在的联系。没有一些证据。唯一的联系就是,上海有一个感染病例是猪的屠宰户,其他没有内在联系。

《21世纪》:那目前有证据表明,其他的H7N9禽流感病毒感染者是由于与禽类接触比较多而导致他们被感染吗?

钟南山:没有,只有两个(病例)是接触禽类的,他们是买生禽。所以我是建议清明一般用活鸡祭祖的这种做法,还是尽量少点。

越透明,越安全

在中国战胜SARS十周年之际,又一场疫情威胁袭来。国家卫生和计划生育委员会3月31日通报,上海市和安徽省共发现3例人感染H7N9禽流感病例。其中2例在上海市,1例在安徽省。上海市的2名患者经抢救无效死亡。4月2日,上海已启动流感流行三级防控应急预案。另据新华社消息,江苏省也确诊4例人感染H7N9禽流感病例。另据浙江省卫生厅4月3日通报,浙江省确诊2例人感染H7N9禽流感病例,其中1例患者死亡。

这些信息的正式公布使民众对疫情有了更多的了解,但亦应注意到,对相关疫情的披露或许还可以再快速一些,从最早患者李某的发病到通报病例,一共历时32天。卫生和计划生育委员会称,缓报的原因是“H7N9禽流感病毒,是全球首次发现的新亚型流感病毒,尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统。”

据媒体报道,最先发现的患者李某早在3月5日死亡,随即被医院和上海市卫生部门先后通过官方微博“辟谣”,称其并非因感染人禽流感死亡,而“系因患有多项基础性疾病,加上肺部重度感染所致”。而最后的事实证明并非如此。

在各政府部门的积极应对以及普通民众保持理性的条件下,我们可以合理预见的是,这场H7N9疫情,或许最终不会对人类造成太大的威胁。但即便如此,仍不能忘记十年前战胜SARS过程中得来的那些宝贵经验和教训,面对疫病,中国不但需要有全面的应对规划、更先进的疾病跟踪技术、更好的医疗训练,更需建立推行更完备透明的疫情信息披露制度。尤其是最后一点,它对科学防控至关重要。

有时候,一些地方上的轻视与忽略有可能是出于私利的,比如为了推卸责任,但更多是建立在一种地方的思维惯性之上,更偏好报喜而不报忧,担心民众在面对真相后失去理性与自制力,于是常常喜欢替社会包办信息的判断与取舍。

钟南山曾言,SARS中的惨痛教训已经明证,“防控做得好不好,首先看信息公开和透明,这是防控做得好的前提”。在今后的各种疫病防控工作中,各级政府应更积极地如实报告疫情,这是一种负责。SARS之后,我们已经基本形成了对疫情透明度的共识。疫情信息的公开透明首先是对公众生命与健康的负责,也是对公众知情权的尊重。发生疫情并不可怕,这毕竟是天灾,关键是让广大公众了解疫情,只有这样,民众才能更快行动起来,保护自我健康,阻断疫情传播,同时对政府的防疫措施予以理解与支持。

同样,信息透明也是谣言的最有力克星。尽管目前的说法是“医学观察结果未提示H7N9禽流感病毒具有较强的人传人能力”,但在互联网上,有人夸大描述,各种版本的防疫小窍门等等都有。其实,这种情况完全是可以避免的,最好的办法就是更透明更详细地向公众介绍实情,同时针对社会上的传言尽快予以澄清解释。

越透明,越安全。尤其在全球化时代、互联网时代,推行完备的公共卫生信息透明机制变得尤为重要,如果说在之前出于各种条件与目的,相关领域内的信息垄断还稍为可行的话,在信息爆炸、自媒体发达的今天,这种可能已经不存在。而信息垄断一旦失败,损失者不单是防疫成果,更重要的在于公信力。

疫情信息的透明化也与市场经济原则相符,信息披露得越彻底,个人、组织和社会才可能根据实际情况,作出最佳和最适当的选择,这与市场经济的风险最小化和利益最大化原则完全吻合,也是防止风险继续扩散,尽早控制和消灭风险的最好、成本最低的办法。在疫情中,要树立政府的权威,也应相信民众的理性。

无锡感染H7N9禽流感患者:无禽类接触史

居住在小区里的人们鱼贯出入,三三两两的老人们坐在人工湖旁的廊亭里侃谈家常,小孩在花园尽情地玩耍,似乎并未被突如其来的禽流感所惊扰。

不过在小区驻足片刻,还是能感触到H7N9禽流感带来的丝丝恐慌。

“以后不要乱跑到2楼去了!”一位老奶奶从无锡市滨湖区某小区117号楼走过,她半弯着腰贴近小孙子的耳边说。

无锡感染H7N9禽流感患者就居住在该小区117号楼2楼。

“我们也是早上在超市买菜听说,这位患者原来就是住在我们小区。”居住在该小区的多位业主向本报记者说道。

本报记者经过多方寻访,找到了患者居住的地址,多次敲门均无人应答。在楼道的电梯旁贴着一张小区消毒杀虫的通知,张贴的日期是3月22日。

该小区附近的一药店店主告诉记者:“最近几天有人来买了消毒剂,很奇怪自开店以来,这么多年都没人买过这东西。”

4月3日下午,本报记者在小区的寻访和打听惊动了物业和居委会,该小区的物业工作人员对本报记者说:“外来人员不得进入小区。”

4月3日晚,本报记者从无锡市卫生局了解到,感染H7N9禽流感患者张某离职在家,现常居无锡,居住在本报记者寻访到的上述小区。

上述患者春节期间有外出史,于2月15日回无锡后便无外出,也没有与禽类接触史,居住地小区附近也无禽类养殖场及禽类死亡情况。

无锡市卫生局负责新闻发布的一位官员向本报称,3月27日,无锡市疾控中心采样检测显示张某流感病毒核酸检测阳性,28日转入无锡市人民医院ICU病房。经江苏省疾控中心进一步分型检测,31日确定为H7N9禽流感病毒核酸阳性。

按照有关要求,4月2日下午,省卫生厅组织专家,依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果,诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。

自3月31日起,市疾控中心开展流行病学调查,分别前往医院和患者居住地开展流行病学调查,排查密切接触者和可能的传染源。

4月1日,加强患者医疗救治和院感控制。救治医院加强病区的消毒隔离、医务人员个人防护、医疗废弃物处置等院内感染控制措施,市医疗救治专家组对病例进行会诊,完善救治方案,全力救治病人,提高救治成功率。

目前排查出密切接触者43名均已实施了医学观察。截至4月2日,已有21名解除医学观察,其余22名仍在医学观察期间,无发热、咳嗽等症状。

根据防治工作相关要求,无锡市卫生局成立了人感染H7N9禽流感防治工作领导小组和预防控制专家组、医疗救治专家组,制定《无锡市人感染H7N9禽流感防控工作方案》和监测排查方案,并召开了相关会议部署落实应急防控措施。

“从目前流感监测情况分析,全市流感疫情平稳,1-3月全市报告流感病例较去年同期下降75。45%,报告流感样病例较去年同期下降21。55%。”无锡市卫生局提供的该市人感染H7N9禽流感防控情况的说明显示。

无锡市疾控中心的一位不愿具名的官员告诉本报记者,疾控中心强化了流感疫情监测分析。加强流感疫情和不明原因肺炎病例监测工作,将H7N9禽流感监测纳入不明原因肺炎监测体系,一旦发现可疑病例,及时组织开展流行病学调查和采样检测,按照预案要求及时采取病例隔离治疗、消杀控制、医学观察等防控措施。

此外,还积极做好突发事件应急处置准备。针对当前疫情状况,市疾控中心积极储备流感及禽流感检测能力,做好个体防护装备、应急预防性药物、抗病毒治疗和对症治疗药品、消杀药械、检测试剂等应急物资储备。

他还强调,目前无锡已建立联防联治机制。按照人禽流感防控策略,及时与农委、商务、工商等有关部门的信息沟通和防控协作,落实禽类疫情处置和禽类养殖、宰杀等重点人群监测和防控工作。同时,密切关注国内和周边城市疫情情况,视疫情发展情况科学调整防控策略。

作者: 2013-4-5
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