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本文转自：《医师报》
▲ 北大纵横管理咨询集团 李庆功
在美国，医生可以通过慈善组织接收患者赠送的礼品，如为感谢医方优质的医疗护理服务，患者送医务人员一笔钱，即使数额不大，也须先转交医院基金会，由其转发。在我国，也有很多医生为安慰患者及其亲属暂时收下“红包”，再将红包转入患者住院处医疗账户的情况。但目前，“红包”的这种重新定向还没有医院规章制度及工作程序的相应支持。笔者建议，应该设计一种患者告知单，让其知道曾经馈赠的礼金去向何处。
诊疗过程中，医生收取药械企业和医院的 “回扣”（或“提成”）性质与“红包”完全不同，也是嵌入正常医患关系的性质最恶劣的物质利益。美国医生既不收“红包”也不收“回扣”。这是因为，大多医生独立于医院，不是医院的“正式职工”，医院和医生是相互独立的法人合同关系，而非雇佣关系。因此，医院无法在经济上左右医生的诊断治疗。禁止医院和医生间可能存在的物质利益冲突，早已经上升为一种“国家传统”。
同时，美国医生拥有合理的高水平的收入，不需要通过收受药械“回扣”或 “红包”来养家或积累财富。而且，美国早就颁布了同样适用于医疗领域的反不正当商业竞争的法律。在法制社会中，由于违法代价过于惨重，美国医生不敢“冒天下之大不韪”而收受回扣。
但是，美国医生可以接受医药企业的一些赠品。前提是赠品的价值比较低，如笔和纸质记事本。而且，这些礼品的基本用途须有利于患者医疗，例如，美国一些医药企业长期资助各专业医学科学的学术会议。
过去一段时间，美国某些医药企业免费为医生提供学术会议、吃住玩等各项活动，引发了社会的严重不满。因此，美国医学会和医药企业行业协会重新修订了 “医生收受企业馈赠的伦理准则”，才改变了这种状况。目前，不允许参会医生直接通过医药企业报销学术会议的各种费用，但是，医学教科书或学习资料这些有益于患者医疗的除外。而我国还未对此进行规范，仍处于较混乱的状态。