精索静脉曲张诊治要点

精索静脉曲张诊治要点

　　男性精索静脉曲张的发生率为10%—15%，大多数发生在左侧，双侧发生者很少，单纯右侧发生者会更少。男子精索内含有睾丸静脉、睾丸动脉、输精管，如果精索静脉曲张，就会使睾丸的静脉回流受阻。

　　临床常见阴囊下坠不适和钝性疼痛，站立或行走时症状特别明显，卧床休息后症状可以缓解，有时疼痛不适感可放射到下腹部和大腿根部。有些人还伴有神经衰弱、性功能障碍。不少青年男性症状不明显，直到婚前检查时才发现。患左侧精索静脉曲张者，会发现左侧阴囊比右侧大，皮肤上有扩张的、扭曲的浅蓝色静脉团，用手摸上去就象蚯蚓状的扭曲血管，平卧后消失，站立时或增大腹压时，可在睾丸上方精索部位出现蚯蚓状肿胀的血管团。

　　患有精索静脉曲张症的男子常并发不育症，这是由于精索静脉曲张时，睾丸内温度升高了0.6℃—0.8℃，使精子活动力减少，精子生成及成熟障碍。该病的治疗措施是手术高位结扎曲张的静脉。

　　吸烟对男性的影响主要是导致性功能障碍、不育和生殖系统炎症的发生。研究表明，吸烟男子从烟草中吸入的尼古丁，可以对人体的内分泌系统起干扰作用，它能抑制男性激素的分泌，抑制血管睾丸酮水平，使男子性欲降低从而引起阳痿。长期吸烟者，容易诱发精索静脉曲张，导致男性不育。科学统计表明，精索静脉曲张症引起不育的发病率高达9%-41%,吸烟者的发病率比不吸烟者高2倍。有研究发现，吸烟者的精索静脉曲张症中，少精症占50%之多，而不吸烟的精索静脉曲张症中，少精症仅占5.3%，两者相差近10倍。可见,吸烟可引起精索静脉曲张发生少精症而导致不育。这是由于吸烟可刺激体内分泌大量的儿茶酚胺，儿茶酚胺可使睾丸组织中的生精上皮细胞遭受损害，并可诱发精索静脉曲张。儿茶酚胺从血液逆流至精索静脉及其分支，进入睾丸组织，可导致曲细精管的生精上皮损伤。此外，烟草中的尼古丁和多环芳香烃类化合物，可使睾丸萎缩，精子发育中断和形态发生异常。