男性不育与流行性腮腺炎

男性不育与流行性腮腺炎

　　流行性腮腺炎是以往比较常见的疾病，俗称“痄腮”，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，散发或流行，多发于冬春季节，通过空气中的飞沫传播，常见于儿童。感染上腮腺炎病毒后，潜伏期约2-3周,发病时全身发热，倦怠，头痛，食欲减退，随即出现腮腺肿大，先发生于一侧，1-2天后波及对侧,典型表现是单侧或双侧耳垂的前、后及下方肿胀，疼痛，尤以咀嚼、张口或进酸食时明显，皮肤不红，局部质韧，有触痛，颌下腺及舌下腺也常肿大，约经1--2周后消退痊愈。

　　腮腺炎病毒对睾丸组织有特殊的亲和力，故易并发睾丸炎，青春期及其后的男子患腮腺炎并发睾丸炎者，约占20%，单侧睾丸受累者最为常见，双侧者约占25%，儿童少见。睾丸炎常发生于腮腺肿胀1周后，也可同时发生。流行性腮腺炎1周左右时,肿胀的腮腺开始消肿，突然又出现高热、寒战、睾丸疼痛、肿胀及触痛，可伴有阴囊水肿及鞘膜积液，持续3-4天，重者1-2周。病后半数患者睾丸有不同程度的萎缩。急性感染消退后，转为慢性病理过程,最大程度的损害常在急性期后10-20年才逐渐表现出来。腮腺炎病毒主要侵犯睾丸的曲细精管和间质，引起曲细精管变性，生精细胞缺乏。单侧病变多导致精子计数减少，一般不会影响生育；双侧受损严重时造成少精子或无精子症，引起男子不育症。一般间质细胞受损不重，对内分泌功能及第二性征多无影响。

　　流行性腮腺炎伴发睾丸炎引起的男性不育治疗困难，重在预防。预防上应严格执行儿童计划免疫，有条件者按时接种腮腺炎疫苗，腮腺炎流行期间应注意隔离，尽量避免易感儿童到人群密集的场所。