生殖器官的不孕因素

生殖器官不孕因素

　　在人类被人口稠密所困扰的今天 ,仍有 15%左右的已婚夫妇不能生育 ,其中女性不孕又占 2/3,这些患者大多数病因可以凭借现代西医的多种检测手段查出 ,但在治疗上收效甚微 ,连费用昂贵的试管婴儿的成功率也只在 9 %以下 ,这给许多家庭带来了阴影。因此 ,面对逐渐上升的发病率 ,预防与治疗成为当务之急。

　　凡夫妇结婚两年 ,有正常的性生活 ,没采取避孕措施而未受孕者称为不孕症。不孕症分为原发不孕 (即婚后两年从未受孕 )及继发不孕 (即患者曾经受孕过 ,但近两年未再孕者 )。不孕的原因何在 ?受孕是一个非常微妙而又复杂的生理过程 ,任何一个环节受到阻碍与破坏都不能致孕。影响受孕的大致有子宫因素、输卵管因素、卵巢因素和其他因素。

　　子宫因素是第一位因素。子宫发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜结核等都影响要精卵的着床。子宫的生长发育一般截止在 28岁以前 ,所以有幼稚子宫或月经稀少、闭经的未婚或已婚女性都应积极治疗 ,使子宫逐渐发育成熟。长期闭经 (超过 3- 5年 )若不及时治疗 ,子宫会逐渐萎缩 ,导致不孕。中医对治疗不孕症有一些独到的方法 ,因此 ,西医诊断 ,中医治疗 ,是各类型不孕症诊治的较好选择。

　　输卵管不仅是精子和孕卵运行的管道，而且其伞部“拾卵”从卵巢排出的成熟卵子，其壶腹部是精子与卵子相遇结合成孕的主要场所；因此输卵管存在病变，则直接影响女子受孕妊娠，其中慢性输卵管炎引起不孕占l／3—1／20原因是输卵管本身堵塞变形以及输卵管周围组织粘连，甚至形成瘢痕，使输卵管管壁僵硬，影响输卵管的蠕动，内膜因炎症则破坏影响纤毛蠕动以致妨碍精子的通过和输卵管对卵子的摄取或孕卵的输送，使两性生殖细胞不能相遇结合，或者能结合而无法着床于子宫内膜造成宫外孕，最终导致妊娠失败。

　　输卵管的炎症常见有两种，一是化脓性输卵管炎，大多与分娩、流产或盆腔手术继发感染。二是结核性输卵管炎，大多因肺结核或腹膜结核所播散的结果。在炎症早期，输卵管壁因充血水肿引起暂时阻塞，只要能及时消除炎症，输卵管道即恢复正常，一但病变加重或迁延不愈，则炎症可破坏输卵管的结构，使管壁肥厚，僵硬粘连，从而造成永久性梗阻。因此对输卵管炎或各种盆腔感染，要早诊断，早治疗。另外性传播疾病的淋病性输卵管炎，支原体，衣原体，生殖器疱疹是引起的感染每年以25％的涨浮上升，子宫内膜异位症，也应引起高度重视，以免失去治疗机会。治疗则用协同疏通利配合宫腔内注射UGE加PGA方案，疗程短，效果佳。

　　卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%-25%,卵巢性不孕可由多种因素引起卵巢局部因素：如先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒—卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵；全身性疾患如重度营养不良, 或饮食中缺乏某些重要的营养因素，都可影响卵巢功能而致不孕；慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等病也能导致不孕；中枢性的影响：丘脑下部、垂体、卵巢间内分泌平衡失调,垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而致不孕：精神因素如精神紧或过度焦虑,可对丘脑下部——脑垂体——卵巢轴产生影响抑制排卵。

　　卵巢功能早期衰竭也会不孕，该病又称早期绝经综合征，主要表现为卵巢功能过早停止活动。一般正常妇女在45岁左右卵巢才逐渐停止活动而发生绝经，而本病患者早在30岁迟则40岁卵巢活动即渐停止而出现绝经。有些人可表现为先有月经失调然后闭经，也有的可突然闭经，半数以上患者可有面部潮红、发热等更年期综合征症状。本病并不罕见，可占全部闭经的0.9％，占继发性闭经的4％～20％。这类患者有的在青春期即表现第二性征发育较差和延迟，或第二性征不明显，成年后有的可有生殖器官萎缩，以致不孕。在大龄结婚的不孕症以及继发性不孕中本病占有一定地位。