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常见的免疫因素流产
人白细胞抗原:近年研究发现流产夫妇间HLA-DR抗原相同的频率约占84.6%。其抗原相容性可引起流产。
滋养层细胞抗原。
ABO血型抗原系流:在ABO血型不合的夫妇中,约20%的妊娠发生流产,且以O型母亲更为发生流产。
Rh血型抗原系流:当丈夫为Rh+,妻子为Rh-时,Rh+胎儿可因母体产生的抗体进入胎儿体内使胎儿受损而最终致流产。
抗心磷脂抗体(ACA):约70%的抗体阳性者发生流产和胎死宫内,围产儿存活率约为14%。
抗精子抗体(ASAb):流产妇女中抗精子抗体的阳性率高达50%以上,约10%-30%原因不明的女性不孕症可能由于抗精子抗体阳性所致。尤其是梗阴性无精症患者,抗精子抗体阳性率可高达60%。
抗子宫内膜抗体(EMAb):能引起子宫内膜免疫病理损伤而影响孕卵着床,也可引起发生早期流产。37%-50%的不孕、流产及子宫内膜异位症患者EMAb阳性。EMAb、ASA和TORCH是引起人类不孕,流产的三个主要因素。联合检测则更可以提高敏感性。
抗卵巢抗体(AoAb):约42%-52%的不孕及流产患者中有AoAb的高表达。由于卵巢损伤、感染、炎症等原因造成卵巢抗原的外溢,而导致AoAb产生,其AoAb会进一步加重卵巢的损伤,并导致子宫、胎盘的功能不健全,引起不孕和流产。
抗核抗体(ANA):是以真核细胞成分为靶抗原的自身抗体的总称。在细菌,病毒、药物作用下可激发机体产生许多抗不同核成分的抗体。研究发现流产妇女中7%-53%表现为ANA阳性(0-8%)。因ANA与多种疾病有关,所以流产是肌体多种反应的一个结果。