常见的精液检查结果分析

常见的精液检查结果分析

    理化检查：精液量5日内没有排过精（包括性交和手淫的排精）之后的第6天排精量达到3-5毫升,通常不少于1.5毫升，均视为正常排精量；反之，可视为精液减少。

　　精液色泽和粘稠度正常精液为灰白色胶冻状，一般10分钟后常液化为透明液体,如果过久(1个月左右)未排精后第一次排出的精液，呈淡黄色，亦属正常。

　　酸碱度正常新鲜精液略呈碱性，pH值介于7.2-8.9之间，平均为7.8。偏酸时精子活动能力和代谢率均下降，偏碱则增强，过碱适得其反。新鲜精液搁置稍久，则自行酸化，会影响精子活力。所以检查精液，必须是新鲜精液，一般不宜超过1小时。

　　显微镜检查：内容有精子计数、精子活动能力的测定和观察精子形态三个方面：
　　正常成年男性每毫升精液中含6000万-1.5亿个精子。但也有6%和17%的人，其每毫升精液中分别只有1000万-2000万、2000万-4000万个精子,但必须是A级的精子数量大于25%者。每毫升含精子在1000万个以下者几乎无生育能力，无精症者是绝对没有生育能力的。但也有少数人虽然精子数在正常范围内，照样没有生育力，可能与精子活力低下、畸形精子较多或死亡精子比率高等诸多原因有关。

　　精子存活率和活动能力的测定：正常人精子存活率应在85%-90%以上,但是存活的精子，其活动能力仍有强弱之分。医学检验时通常对精子活动能力的强弱，以0、＋、＋＋、＋＋＋、＋＋＋＋等符号来表示：“0”级表示没有活动能力，如死精；“＋”表示活动能力较差；“＋＋”表示活力尚可；“＋＋＋”表示活力很好；“＋＋＋＋”表示活力极好。此外，还可用测定精子“爬高试验”的方法，观察精子活力的强弱，也是鉴定男子生育力的一种指标。据研究显示，有生育力的男子精子，在一定设备条件下进行测定,其精子都能爬到5厘米以上高度，其中一半可爬高到8厘米；而不育的人当中,其精子爬高达5厘米的,只占42.8%，57.2%的人的精子只能爬高3厘米。

　　精子形态将精液进行涂片、染色后，置于显微镜下观察精子形态：正常精子头部正面为卵圆形，侧面为扁平形，尾长而弯曲，形如蝌蚪。精子的头，可有大头、小头、圆头或尖头等四种不同的形态，但均属正常。未成熟精子，又叫幼稚型精子：其头特小，或有附加“帽”，或体部带有附加物。衰老型精子：头部着色较深，其间有许多黑点，但也有头部根本不着色，如空泡一样。畸形精子：其头、体、尾三部分中的一部分或两部分以上有形态变异。头部畸形可有巨大头或细胞核和胞浆倒置，呈蘑菇样头，或一精双头；体部畸形：体形特大而粗或楔形或三角形；尾部畸形：表现为粗尾或粗而分叉或双尾；头体混合型畸形精子：头体均过大或混合变长，胞核变长等畸形怪状。各类畸形精子之和，不超过精子总数20%者,可视为是正常现象。总之，未成熟精子、衰老型精子和畸形精子过多时，都会影响正常授精，与生育力具有负相关的影响。精液中含有少数白细胞，而高倍镜视野中平均不超过5个白细胞，可视为正常，若过多,亦可影响生育力。综上所述，成年男性生育力与精子数量、精子活力成正比，与畸形精子率成反比。因此，可以数字化的生育指数衡量男性生育能力。

    计算公式：生育力指数＝活动精子百分率×精子运行速度/精子畸形百分率×常数(为10的九次方) 正常人生育指数大于1；完全不育者，生育指数等于0；如生育指数界于0与1之间，意味着不同程度的生育障碍。