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早产,事前没有征兆

来源:从怀孕到分娩
摘要:出观早产迹象时,应由医护人员处理,让胎儿尽量拖到比较接近足月再生产,以减少早产儿并发症发生的几率。所谓早产,是指孕妇在怀孕20~36周之间,就发生生产的阵痛而将胎儿娩出的情形。一般来说,孕妇发生早产,不仅没有任何征兆,医护人员常常也没有办法事前预料。大部分早产原因不可知医学界经过长时间的研究,找出一些......

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  出观早产迹象时,应由医护人员处理,让胎儿尽量拖到比较接近足月再生产,以减少早产儿并发症发生的几率。

  所谓早产,是指孕妇在怀孕20~36周之间,就发生生产的阵痛而将胎儿娩出的情形。

  一般来说,孕妇发生早产,不仅没有任何征兆,医护人员常常也没有办法事前预料。

大部分早产原因不可知

  医学界经过长时间的研究,找出一些可能造成早产的因素。可是事实在临床上,大概只有25%的早产可以找到比较肯定的原因,大部分的早产原因依然是处于不可知的范畴。

  目前所知,可能造成早产的原因有:

    1.子宫颈或阴道的感染:孕妇常常会发现自己的白带比较多,味道不大好闻,这种情形比较容易造成早产。

    2.子宫颈闭锁不全:亦即子宫颈口较松。

    3.子宫畸形:正常女性的子宫是单一的,而且大小很正常,有些女性的子宫可能有畸形的现象,譬如是双角子宫、双子宫,或者子宫在发育的时候,只有单一侧发育,另外一侧并没有同时发育。

    4.子宫过度膨胀:例如怀有多胞胎,或者羊水特别多的情形,也会造成早产。

    5.腹部手术另外有些人在怀孕期间,腹部动手术,例如阑尾炎或者其他的腹部手术,也比较容易造成早产。

    6.子宫颈部分切除手术:有些女性子宫颈有原位癌,或者子宫颈有其他病变,而做了子宫颈的锥状切除,这种妇女发生早产的几率也比较高。

  孕妇必须提高警觉,如果发现自己的子宫有一阵一阵的收缩,同时合并有腹部疼痛的现象,表示可能早产,必须赶快到医院。通常医生会利用子宫松弛剂,以帮助子宫放松,同时并视情况注射肾上腺类固醇等药促进胎儿的肺脏成熟,减少胎儿出生以后,因肺脏不成熟而造成的呼吸窘迫。所以孕妇一定要了解,怎样的情况称为早产。有早产的迹象时,必须赶快到医院,让医护人员处理。

  以目前的医疗科技,若能怀孕到31或32周以后,体重超过1500克以上,这种早产儿大部分都能有不错的结果。可惜再怎么努力,依然有2%~3%的早产是发生在31周以前,这种体重很轻,且肺脏极度不成熟的新生儿,出生以后发生早产儿并发症的几率非常高。

早产儿并发症

  早产儿的并发症可能是肺部不成熟造成的,由于肺部不成熟,使得呼吸发生困难,亦即氧气的交换发生困难,因而常常会造成脑部的缺氧以及神经系统的问题。

  新生儿体重太轻,身体所有的器官发育都不成熟,这样的新生儿除了肺部不成熟外,中枢神经系统亦不成熟,所以常常会有呼吸暂停的现象,有时会有脑组织内的出血,或者体温过低,肠胃也可能发生所谓“坏死性肠炎”,而造成饮食上的问题。

  早产儿心脏血管方面,可能出现血压偏低,或者先天性的心脏病,譬如应该闭锁的动脉导管并没有闭锁,而形成所谓的“开放性动脉导管”。另外在新陈代谢方面也会出现异常。

  所以,早产是一件相当棘手的问题,在早产儿身上会出现许多并发症,甚至由于视网膜的不成熟,眼睛容易受到伤害,造成失明。

  对许多家庭而言,早产儿的医疗费用常带来极大的负担,而这种经济上的付出,有时还不一定能得到圆满的结果。在经济上耗费巨大,最后得到的孩子却是有缺陷的,对任何一个家庭都是相当难堪的处境。

拖延到接近足月再生产

  所以,提醒所有的孕妇,在怀孕期间必须小心谨慎,假使自己有上述所提的可能造成早产的因素,最好在怀孕前或怀孕期间能治疗好,或者想办法预防不让其继续恶化。一旦有早产的现象,应尽快到医院,让医护人员处理,使自己的胎儿尽量拖延到比较接近足月再生产,那么发生早产儿并发症的几率可以降低,也能保护腹中胎儿的生命与健康,同时家庭经济也不会受到拖累。
作者: 詹益宏 2005-1-25
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