安全期避孕何以失败

安全期避孕何以失败
发表于《健康世界》
版权所有不得转载 主任医师王忠民

●●安全期避孕，是避开女性排卵期进行性生活的一种相对安全的避孕方法。由于该方法具有一定的避孕效果，而且不需要任何药物或器具，在夫妻性生活中仍有一些人在使用。这种方法的机理是避开女性的排卵期的时间，使精子失去与卵子结合的机会，达到避孕的目的。女性在月经周期中，所排出的卵泡在体内仅能生存24小时左右，避免卵泡在成熟期内与精子结合，即起到自然避孕的作用。这种方法有一定的准确性，加上不服用药物、不使用器具、不影响快感、不需要准备等优点，很受年轻夫妻特别是新婚夫妻的推崇，在实际生活中有一定的使用率。但是，安全期有时掌握不好，很容易造成避孕失败，又不得不进行人工流产……

●●失败原因
安全期避孕，有许多人埋怨不安全，因而又有许多人不敢问津，这是为什么呢?

●●1.计算方法有误。安全期只是相对而言，并非绝对安全，因为人们在计算排卵时间的准确性不够，甚至存在着误区，尚不能准确无误地弄清排卵、受孕的具体时间。

●●小张新婚，为了事业有成而暂时不想生育。开始服避孕药，可胃肠反应较重，食欲下降，改用避孕套，夫妻双方又不满意。经询问多人，改用安全期避孕法。凡是两次月经的中间均禁欲5天,还算巧，前一个月月经如期而潮。到了第二个月经周期，突然月经推迟，出现了恶心呕吐等早孕反应，一查小便，二人着了慌。利用两次月经周期中间避孕法为什么会怀孕呢? 百思不得其解。

●●其实，就错在计算方法上，因为实际排卵时间并非均为所有女性的两次月经中间。在一般情况下，排卵的大概时间是下次月经来潮的前14天左右，如果月经周期是28天，中间的5天就是“危险期”。但在实际生活中,月经正好是28天者并不多，有的20天多一点，有的30多天，个别的40几天或更长。安全期避孕法仅适于排卵有规律、月经周期稳定者。如月经不规律，单纯用天数来计算，安全期就很难确定。小张的月经周期是35天左右，按正确的方法推算，排卵时间大约在月经周期的第21天。前后5天， 即周期的第19‐23天就是易受孕的时间。若把排卵期当做安全期，怎么不会怀孕? 有的女性月经周期过短，排卵时间自然提前。譬如月经周期为22天，排卵日期大约在周期的第8天， 即月经刚刚干净之后。

●●安全期避孕法适应范围是有限的，对月经不规则者，排卵时间不易推测，不宜对该法抱过大的希望。即使月经周期大致正常，在“危险”的日子里也应进行综合“治理”，稍一疏忽，精子和卵子就将亲密地结合在一起。失败的原因还不只此，信不信由你，精子也有“长寿”者。

●●2.精子隐蔽时间差。在安全期，为什么算那么多天，其主要原因就是防止时间差上出问题。如能弄清排卵具体时间，安全期确实是安全的。因为卵子存活的时间仅24小时左右，为万无一失，避孕两天也就足够了。之所以增加天数，主要是考虑精子的因素。精子在女性生殖道中一般存活48小时，再多算1天，前后也就是5天。这是指一般的情况下，可还有特殊的精子是“长寿”的。据报道，在女性输卵管结扎是发现,7天前有性生活的妇女的输卵管中仍“隐藏”着精子,并保持良好的活力。这会不会与卵泡融合而孕，还很难说。

●●小吴是个护士，计算安全期时间是没说的。可智者千虑，必有一失，她还是在安全期避孕法的计算中失误，不情愿地怀了孕。原来，她正好留5天时间，为了缓冲一下避孕的烦恼,5天前的1天常常安排性生活。尽管没做精子成活率试验，但从怀孕的事实上来看，她丈夫的精子很可能是“长寿”的。

●●为了防止输卵管内埋伏“兵力”，最好的办法还是要重视预防，时间再算紧一点，主要是指排卵前的几天，时间要长一些。当然，也可以采取体外射精、避孕套、避孕药膏药膜等法，以做到万无一失。

●●3.排卵提前。排卵受多方面恶因素的影响，情绪、环境、生活状况等，都可影响卵泡成熟和排出的时间。过度的精神紧张，恶劣的生活环境，严重的负性心理，都可能影响大脑及内分泌系统，导致卵泡发育迟缓或不发育。有许多的女性，在恶劣的环境中突然出现月经不准或月经不来潮，这也表明有排卵障碍。相反，情绪高涨，特别适值月经后的卵泡发育成熟期，倘逢结婚、情绪特别高涨或与久别的梦中情人重逢，便很有可能导致排卵提前。

●●前不久遇一位咨询者孙莉，自以为掌握了安全期避孕法即可万事大吉，谁知结婚还不到二年，竟然两次失招流产。她有些不知所措，婚后一直过着两地分居生活，丈夫一般一个多月才相会一次，受孕能力怎会这么强? 前思后想，终不得其解，前来请教大夫。

●●细问小孙，得知几次相会的时间为经后的几天，“危险期”丈夫匆匆离去。但这个时间是她给丈夫定的，显然有思想准备。大夫告诉她，问题就出现这里。原来，人类排卵并非是恒定的，两地分居者自然有强烈的思念之情，强烈的相会愿望即可促使下丘脑处于“兴奋”状态，结果卵泡生成素分泌增多，卵泡出现早熟现象，尽管在所谓的安全范围之内，也可能导致妊娠。

●●具体对策
如何使安全期真正安全，是每位育龄女性运用安全期避孕的热门话题。确定排卵日期，在医院并非难事，如何使用简便的方法即能掌握排卵预测? 甚至在家里就可实施，目前来看也是可行的。

●●1.配合基础体温测试。基础体温高低与排卵有密切的关系，从温度的变化上可大致了解排卵的情况。每天早晨刚一醒来时，把事先准备好的体温表含在舌下，测5分钟即可记录结果。从月经第1天记录到下次月经来潮。只要有正常的睡眠（每天不低于6--8小时）时间，没有发热等疾病，都是较为准确的。排卵前体温较低，大多在36.4℃左右，排卵后体温36.8℃‐37.0℃左右，体温高低转变前1天或转变时是排卵时间，体温升高2天之后是很安全的，这时卵泡已经消失。如果体温一直是低的，没有升高变化，该周期就可能没有排卵，属于相对安全的，但应防止排卵推迟时体温偏低。

●●2.注意其他变化。排卵时是有许多先兆的，并非没有一点蛛丝马迹。如果细心观察就不难发现排卵时的种种迹象，诸如情绪上的改变、经间期腹痛、白带增多、性欲增强等，多属于排卵征兆。

●●由于求偶素在体内的变化，排卵期的女性情绪多变得温柔，含情脉脉，性欲明显增强，即使爱发脾气者，也常常判若两人，显示出女性特有的热情和宽容。这在年龄20‐35岁女性中最为明显。因为排卵期促性腺激素和卵巢激素达到峰值，求偶行为最强，这时多是“危险期”，倘此时调情，则一触即发，劳而有果。

●●排卵期间，约有三分之一以上的女性出现轻微的小腹疼痛。这一感觉常常因工作繁忙、劳累、精神紧张等因素所忽略，但稍加留心还是能被发现的。这种腹痛，是由于排卵引起的。排卵时卵泡处于最大状态，排出时局部反应及周围组织破裂，会引起轻度的小腹疼痛。根据卵泡排出后能存活24小时左右这一时间，两天之后就属于安全期。

●●在排卵前后，育龄期女性的白带往往明显增多。这时的白带与平时的白带、有炎症时的白带或其他因素导致的白带增多者有显著的区别。排卵时雌二醇分泌增多，起着稀释宫颈口粘液、改变阴道内酸碱度的作用，为精子顺利通过宫颈提供了保证，为精子和卵子结合做好了准备。这时的白带稀薄如水，透明无味，比平时明显增多，并能扯成粘条状（有时可长达10厘米左右），这是排卵现象，此时不可掉以轻心。

●●个别女性，在排卵期还有可能出现阴道少量出血，医学上称为排卵期出血或经间期出血，这是由于卵巢排出的卵泡时破裂引起的，这种出血量很少，而且没有明显的腹痛和其他症状。出血时正是排卵之时，此时应引起特别重视。值得指出的是，由于卵巢破裂，此时性生活也不利于生殖健康，即使试图怀孕时，也应当事先进行治疗。经间期出血，中医药辨证施治具有良好效果。