<tr>
<td width="88%" height="13">
<p align="left" ><strong><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">1 心理
护理效果评分表内容(表1)</font></strong></p>
<p align="left" ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2"> 评分内容包括9项，根据病人在心理护理后的状况，每项分三个等级，分别为0分、1分和2分，每人每项只能选择一个评分标准，满分为18分。根据得分情况，分为三个等级：0～6分为不满意；7～11分为较满意，12～18分为满意。</font></p>
<table border="0" width="90%">
<tbody>
<tr>
<td>
<p align="center" ><strong><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">表1 围
手术期心理护理效果评分表</font></strong></p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<div align="left">
<table border="1">
<tbody>
<tr>
<td align="middle">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">项 目 </font></p>
</td>
<td align="middle">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">0分</font></p>
</td>
<td align="middle">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">1分</font></p>
</td>
<td align="middle">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">2分</font></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">自我感觉</font></p>
</td>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">极度恐惧紧张，经安慰无效</font></p>
</td>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">非常紧张，经安慰好转</font></p>
</td>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">略感紧张，自我感觉良好</font></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">面部表情</font></p>
</td>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">表情僵硬，面色苍白，冷汗</font></p>
</td>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">表情不自然</font></p>
</td>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">表情轻松自然</font></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">肌紧张</font></p>
</td>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">全身肌肉极度紧张伴颤抖</font></p>
</td>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">全身肌肉轻度紧张</font></p>
</td>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">全身放松，动作协调自然</font></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">血压</font></p>
</td>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">收缩压增加>2.6kPa或<br>
舒张压增加>1.3kPa</font></p>
</td>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">收缩压增加1.3～2.6kPa或<br>
舒张压增加<1.3kPa</font></p>
</td>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">收缩压略增高<1.3kPa或无变化</font></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">脉搏</font></p>
</td>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">增加30次/min以上</font></p>
</td>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">增加20～29次/min</font></p>
</td>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">增加19次/min以下</font></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">术中疼痛反应</font></p>
</td>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">极度敏感甚至疼痛
过敏</font></p>
</td>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">非常敏感</font></p>
</td>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">感觉正常</font></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">术后疼痛</font></p>
</td>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">经止痛药治疗效果差</font></p>
</td>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">经止痛药治疗效果一般</font></p>
</td>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">治疗效果满意或不需止痛药</font></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">术后情绪</font></p>
</td>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">情绪低落，拒绝回答问题</font></p>
</td>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">情绪欠佳，言语少</font></p>
</td>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">情绪饱满乐观，喜交谈</font></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">下床活动</font></p>
</td>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">拒绝下床活动</font></p>
</td>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">勉强下床活动</font></p>
</td>
<td align="left">
<p ><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">主动下床活动</font></p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
<p align="left" ><strong><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">2 实施方法</font></strong></p>
<p align="left" ><strong><font face="宋体" color="#0000FF" size="2">2.1</font></strong><font face="宋体" color="#0000FF" size="2"> 术前一天由手术室护理人员了解病人的心理情况，观察病人的面部表情、情绪反应及对手术的思想准备。检查病人血压、脉搏、呼吸和肌紧张情况。<br>
<strong>2.2</strong> 通过与病人交谈，针对性地进行心理护理，消除病人对手术护士的陌生感，了解麻醉和术中的配合事项，增强对手术的信心，缓解焦虑恐惧和紧张情绪，特别在病人进入手术室后要态度亲切，避免病人产生孤独感而强化紧张情绪。<br>
<strong>2.3</strong> 术后72h内继续进行心理护理，告诉病人手术很顺利，病灶已切除，麻醉作用过后切口疼痛是正常的，向病人宣传及早下床的好处。对术后带来机体生理功能破坏的病人，给予同情、关心和体贴，勉励其面对现实，消除心理负担。<br>
<strong>2.4</strong> 评分表的评估时间：从病人进入手术室开始至术后72h，逐项进行评分，累计病人总得分。</font></p>
<p align="left" ><strong><font color="#0000FF" face="宋体" size="2">3 体 会</font></strong><font face="宋体" color="#0000FF" size="2"><br>
3.1 评分表是在体现以病人为中心的思想指导下制定的。采用评分表实施心理护理，能够使护士尽快明确心理护理的目的，以及心理护理的项目，迅速全面地了解病人的心理状况，根据评分的要求，护士不仅要检查病人的一般体征，更要学会察言观色，在心理护理过程中，护士要不断提高自身的素质，提高心理护理的语言技巧，洞悉病人的心理状况，有的放矢地进行心理护理，做到态度真诚、亲切，语言温柔、委婉，护理体贴入微。在评分表的指导下，护士能够参与评分，来衡量护士的护理质量，起到互相监督、互相促进的作用。实践证明，应用心理护理效果评分表指导围手术期心理护理，确实使我们的心理护理质量发生了质的改变。</font></p>
<p ><font color="#0000FF" size="2"><strong>3.2</strong> 由于心理护理效果的评价缺乏一个比较精确的评价尺度，因此，无法衡量手术室护士在围手术期心理护理中的工作质量及工作成绩。为此，我们选择术前、术中和术后一些指标进行评分，这些指标在很大程度上反应了围手术期心理护理的质量与效果，克服了以往手术科室心理护理计划只有术前、术后部分，而术中却是空白的缺陷，确保手术病人心理护理的完整性和连续性。这些指标的优点是
临床上易于观察和收集，而且便于区分其程度和等级。在此基础上我们采用打分制，根据其分数确定心理护理效果。通过这个评分法，能反应出手术室护士在心理护理工作中的成绩，克服了做不做心理护理一个样的错误思想。提高了护士的工作热情。通过评分法，还可以反应出每个护士的心理护理质量和技巧，激发了护士的学习热情，因为要想做好心理护理，不仅要求护士具备专业理论、心理、教育、伦理、哲学和美学诸多方面的知识，而且促使护士不断学习新知识和积累工作经验，不断提高自身素质。通过效果评分法，还可以及时发现心理护理工作中的不足和漏洞，及时调整护理计划，寻找低分环节的原因，及时给予纠正，提高心理护理质量。</font>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="88%" height="13">
<p align="center"><font size="2">摘自中华护理杂志<font face="宋体">2000</font></font><font face="宋体" size="2"> Vol.35 No.2 P.116-117</font>
</td>
</tr>
作者：
佚名 2004-4-26