胃手术护理

【术前准备】
1．按外科一般护理常规。
2．纠正贫血及营养不良，指导患者合理膳食。
3．幽门完全梗阻者术前禁食，需要时行胃肠减压，每晚用生理盐水 500— 1000ml洗
  胃一次，补充液体及电解质。幽门不完全梗阻者：术前3d流质，每晚洗胃1次，术前1d禁食
  并给予补液。
4．胃癌波及横结肠时应作肠道准备，选择肠道不易吸收的抗生素：新霉素、卡那霉素。
  庆大霉素、甲硝哩等口服。
5．术前晚行温盐水或肥皂水灌肠。
6．手术日晨置胃管、导尿管（遵医嘱）。
【术后护理】
1．按各种麻醉后常规护理。
2．按外科术后一般护理。
3．密切观察患者有无腹胀及肠蠕动情况，待肛门排气后严格执行三六九饮食，即术后
    3d内禁食、6d内半量清流、9d内流质、gd以后半流质饮食。
4．留置胃管的护理
（1）保持胃管负压引流通畅，胃管与引流管衔接处玻璃管口径要大，防止胃内容物及血
    块堵塞管道。固定妥善，防止引流管扭曲、受压及脱落。
（2）观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，每小时超过200ml者提示有
    活动性出血，应立即报告医生及时处理。
（3）置胃管者，应每日给予口腔护理。若管腔堵塞用生理盐水冲洗，胃手术者冲洗压力
    宜低，每次20ml。
（4）肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管。
【健康指导】
1．保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。
2．饮食定量、适量、宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物，多食蔬菜及水
  果，不食胀气及油脂食物，食后卧床0．5—lh可预防倾倒综合征。
3．少量多餐出院后每日5—6餐，每餐50g左右，逐渐增加，至6～8个月恢复每日3
  餐，每餐100g左右，1年后接近正常饮食。
4，遵医嘱服助消化剂及抗贫血药物。
5．保持大便通畅，并观察有无黑便、血便，发现异常及时门诊或急诊就医。
6．忌过甜食物摄入，餐后休息30min后再活动。
7．如有腹痛、反酸、暖气甚至恶心、呕吐者及时检查，及早治疗。
8．胃癌术后坚持行化疗，出院指导同“化疗患者的护理”。
附：肠瘘护理
1．引流置腹腔双套管于最低位，保持引流通畅。
2．营养禁食给予深静脉高营养，护理按有关章节。
3．维持水、电解质平衡根据医嘱及时纠正补充，并记录24h出入量，宏观调整输液的质与量。
4．如有肠造瘘管者给予要素饮食，控制输入的浓度、温度及速度，防止腹泻。
5．保持瘘口的清洁干燥，周围皮肤用氧化锌软膏保护，防止皮炎发生。
6．保持床单位的干净，必要时使用气垫床，防止褥疮。
7．严密观察生命体征变化，防止腹膜炎、出血、感染等并发症。
8．肠疾及全身情况好转后可给予进食，刚开始时少吃多漏、多吃多漏，到最后多吃少漏，应鼓励进食。