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——发现肾虚，知己知彼
1.知道肾虚有哪些类型
肾阳虚——畏寒怕冷为主要特征
肾虚有几种类型，常见的有肾阳虚、肾阴虚、肾气不固、肾精不足等。中医养生和治病讲究对症，日常养肾补肾，分清肾虚类型是前提，不然盲目乱补，不仅难以起到应有的作用，甚至还会适得其反，带来负面影响。
先说说肾阳虚。
从原理上看，肾阳虚是由于年老体衰、久病伤阳、房劳伤肾、下元亏损、命门火衰、肾阳虚损等原因导致的肾的温煦、生殖、气化功能下降的表现。
肾阳虚有几个典型的表现，首先是畏寒怕冷。阳气就像身体里的小太阳，对身体起着温煦的作用，如果阳气不足，身体的“火力”不够，自然会出现畏寒怕冷的症状，下肢尤甚。
肾阳虚的第二个典型表现是面色黧黑或者苍白。阳气是运行气血的，肾阳不足，自然无力运行气血，就会出现面色苍白之感。如果肾阳虚衰过甚，人体阴寒内盛，肾脏之色（黑色）就会外现于面部，从而表现为面色黧黑。
肾阳虚还有几个典型表现：由于肾阳不足，不能鼓舞精神，人就会出现神疲乏力、精神委靡之态；肾虚不能上养清窍，脑窍失养，人就会出现头晕目眩的问题。同时还可表现为腰膝酸软、小便清长、夜尿增多、排尿无力、尿后余沥不尽、腹胀腹泻、五更泻、性欲减退，男子阳痿早泄、遗精滑精，女子宫寒不孕、带下清稀量多。如果看舌头，还会发现舌苔胖、苔白。
其实判定肾阳虚我们只要抓住几个主要的症状就可以了——畏寒怕冷、腹泻，如果有一些肾虚的典型症状，再加上这两点主要症状的话，我们基本上就可以断定有肾阳虚的问题。
治疗肾阳虚宜以温补肾阳为重点，同时根据不同的兼证而采用温补脾阳、温补心阳等方法。
肾阳虚的治疗，可以选用肉桂、鹿茸、淫羊藿、仙茅、巴戟天、杜仲、续断、肉苁蓉、锁阳、补骨脂、核桃仁、益智仁、菟丝子、蛇床子、紫石英、五加皮等中草药，也可选用金匮肾气丸、济生肾气丸、右归丸、青蛾丸等中成药（济）治疗。如果有此类问题，建议先请专业医生诊断、治疗。
肾阴虚——上火为主要特征
肾阴是一身阴液的根本，阴液对人体起滋养濡润作用，肾虚便会水亏，人体得不到阴液的滋润，便会表现出类似上火的症状，诸如口干舌燥、五心（两个手心、两个脚心、一个心口）烦热、两颧发红、口唇红赤、盗汗（多发生于午后和晚上）、大便干结、小便短赤等。肾阴亏虚，男子受相火扰动，便会出现阳强易举、遗精早泄的问题；女子以血为用，阴亏则经血来源不足，便会出现经少、闭经等问题，同时还可能出现崩漏问题。
由于肾“主骨生髓通于脑”，肾阴不足，骨髓便得不到濡养，骨髓空虚，脑海便会不足，人就会出现失眠健忘、头昏耳鸣的问题。
从体型上看，肾阴虚的人一般形体消瘦。
大家可以把是否有上述症状作为是否有肾阴虚问题的简易判断参考。
对肾阴虚证的治疗，主要采用滋补肾阴的方法，可以用寒性、咸性药物。可选用生地黄、玄参、女贞子、墨旱莲、桑葚、石斛、龟甲、鳖甲等中药治疗，也可以选用六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸、麦味地黄丸、明目地黄丸、左归丸、大补阴丸、二至丸、虎潜丸等中成药（济）治疗。这些药物的适应证及使用方法，本书后文会有详细介绍，大家可以参考使用，建议先请专业人士诊治。
肾气不固——二便、精液、白带、月经有异常
什么是肾气不固呢？中医认为，肾藏精，具有储存封藏精气的功能；气有固摄作用，所以肾气只宜固藏，不宜泄露。如果劳倦、淫欲过度、久病失养耗伤精气，肾气的固摄作用就会出现问题，从而出现肾气不固的症状。
肾气不固的症状有个明显的特征，就是表现为二便（大便、小便）、精液、白带、月经、孕胎异常。为什么会是这样呢？我说说原因。
“肾司二便”，肾气不固会使膀胱功能失常，于是小儿出现遗尿问题，成人出现昼尿频多、尿后余沥不尽、夜尿清长、小便失禁等问题。也可能出现后窍失约，致使大便滑脱、久泻不止、大便失禁等问题。
“肾主藏精”，肾气好比是守护肾精的门卫，如果肾气不固，门卫没有力气关门，身体里的精液、月经、白带等自然就会向外逃逸。所以，男人会出现精液自遗（即使不性交也会有精液流出，性交时又一触即发）、滑精、早泄的问题。女子会出现白带清稀，量多不止，或者经期过长，量少而淋漓不止的问题。孕妇可出现胎元不固、滑胎的问题。
肾气不固，治疗上应补肾固阳。由于气属阳，所以肾气不固属于阳虚的范畴，宜采用以温阳益气为主，佐以固涩的方法。
肾气不固可选用芡实、五味子、山茱萸、金樱子、沙苑子、海螵鞘、莲子、龙骨、牡蛎等中药治疗，也可选用金锁固精丸、水陆二仙丸、缩泉丸、茯菟丸、锁阳固精丸、五子衍宗丸等中成药（济）治疗。这些药物的适应证及使用方法，本书后文会有详细介绍，大家可以参考使用。
肾精不足——生长发育不好、抵抗能力下降
精是构成人体、维持人体生命活动的基本物质。肾所藏的精包括两大部分，即先天之精和后天之精。
先天之精是从父母那里得来的，与生俱来，是构成胚胎发育的原始物质，也是产生新生命的物质基础。
后天之精来源于人出生后摄入的饮食营养，经过脾胃消化吸收，转化为能够被人利用的精微物质，水谷精微物质经过脾胃吸收，进入脏腑，被各脏腑利用、代谢后分成两部分，一部分转化为代谢物被代谢到体外，一部分转化成更加精微的物质（即后天之精）藏于肾中，对先天之精进行补充，以维持肾中精气的充盛。
先天之精后与后天之精是相互促进、相互滋生的。先天之精旺盛，可以使人的生命活动旺盛，摄取水谷精微的能力强大，后天之精的来源才有保证；后天之精的来源充足，可以不断地补充先天之精，使先天之精更加充盛。我们日常养生，只有让身体走向这种良性循环，身体的健康才有坚实的保障。从这个角度也可以看出养肾对养生的重要作用。
肾精不足会影响到人的生长发育。《黄帝内经》中说：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳。”说的就是肾精的重要作用。我们常常见到一些小儿发育迟缓、囟门迟闭、身材矮小、智力低下、动作迟缓、骨骼痿软，多与肾精不足有关。
肾是藏精的主要脏器，肾精可以生髓，髓充养骨骼，使骨骼健壮，牙齿坚固；髓充养于脑，则脑的生理功能得以充分发挥。如若肾精亏虚，不能生髓，则骨骼失养，牙齿脱落松动；髓海不足，则头昏神疲，智力减退。
肾精不足的人还容易患上多种疾病。这是因为肾精可以化气，而气相当于我们身体里面的卫士，对疾病有防御的功能。先天、后天之精充盛，则化气充足，防御能力也就比较强；若是肾精亏虚，肾气不足，身体的抵抗能力就会下降，人而更容易患病。
治疗肾精不足宜采用补肾填精之法。同时，由于肾精不足的患者，有的偏阳虚，有的偏阴虚，治疗的时候还应该根据阳虚和阴虚的轻重对症治疗，建议先请专业人士诊治。
肾精不足可选用熟地黄、紫河车、何首乌、枸杞子等中药治疗，也可选用河车补丸、七宝美髯丸、参茸丸等中成药（济）治疗。这些药物的适应证及使用方法，本书后文会有详细介绍，大家可以参考使用。
2.留意一下身体的异常
口咸——无缘无故地感觉口咸，应考虑肾虚的可能
临床上我经常遇见一些人说自己感觉口味有异常：有人觉得口是甜的，有人觉得口是苦的，有人觉得口是酸的，也有人觉得口是咸的。一般来说，口味异常往往是身体传递给人的健康信号。如果你无缘无故地觉得口咸，很可能意味着你有肾虚的问题。
它的理论根据是什么呢？五行和五脏以及五味是相对应的。五脏中的心、肝、脾、肺、肾与五味中的酸、苦、甘、辛、咸相对应。肾的五行属水，五味中的咸味也属水，它们的五行属性是相同的。中医里面咸味和肾的关系是最密切的，有咸味入肾的说法。
肾虚有肾阴虚和肾阳虚之分，如何在口咸的基础上进一步判断自己是肾阴虚还是肾阳虚呢？
肾阴虚的人，除了口咸外，往往还伴有咽干口燥、头昏耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦等症状，如果看一下舌头，还会发现舌质红、舌苔薄。临床上我常采用滋阴降火的方法治疗，常选用大补阴丸、知柏地黄丸等中成药，可以参照药品说明书服用。
肾阳虚的人，除了口咸外，往往还伴有全身倦怠、气短乏力、畏寒肢冷、腰膝冷痛、腿软无力、夜间尿频等症状，如果看一下舌头，还会发现舌质淡胖、舌边有齿印。临床上我常采用温补肾阳的方法治疗，常选用肾气丸合五味子丸等，可以参照药品说明书服用。
善恐——无缘无故地出现恐惧的感觉，应考虑肾虚的可能
人有喜、怒、思、忧、恐五种情绪，中医把它们称为五志，按照阴阳五行的说法，恐与五脏里的肾同属一行，恐属肾。
恐属肾有两方面的意思，一方面是说恐能伤肾，比如我们通常说的“吓得尿了裤子”，就是恐伤肾的表现：恐惧使肾受到伤害，肾控制水液正常代谢的功能出现异常，控制不住小便的正常排泄。另一方面是说恐惧是肾虚的表现，如果一个人无缘无故地有恐惧的感觉，往往说明有肾虚的问题。
这里要提醒大家的是，我们说的恐，与平时说的惊是有区别的。惊是事先自己不知道，事出突然而受到惊吓，比如你正在沉思一个问题，突然有人重重地拍了你一下，你吃了一惊。恐就是俗称的胆怯，自己事先是知道的，就是害怕。
由肾虚导致的善恐，一般会同时伴有头脑发空、健忘、腰膝酸软等症状，大家可以把这一特点作为判断的参考。
表现出善恐的肾虚，有肾阴虚证和肾阳虚证两个证型。
肾阴虚的人，在恐惧的同时还伴有手足心热、心烦失眠、遗精盗汗等症状，如果看看舌头，还会发现舌质红、舌苔少而干。临床上我常用益肾填精、滋补肾阴之法，多选用六味地黄丸等中成药治疗（使用方法参照药品说明书或遵医嘱）。
肾阳虚的人，在恐惧的同时还伴有怕冷、四肢发凉、疲惫乏力等症状，如果看看舌头，还会发现舌质淡嫩、舌苔白。可选用金匮肾气丸等中成药治疗（使用方法参照药品说明书或遵医嘱）。
畏寒——怕冷，应考虑肾虚的可能
生活中我们常常见到两种人，一种人火力十足，比如一些小伙子，大冬天穿得很少也不怕冷；另一种人畏寒怕冷，经常手脚冰凉。这是怎么回事儿呢？主要跟人体阳气是否充足有关。中医认为，人体阳气充足，能够抵御寒冷，维持正常体温，不会产生怕冷的感觉；如果人体阳气虚弱，不能温煦机体，就会产生寒冷的感觉。
人体阳气遍布全身，无处不在，每个脏腑都有阳气，从本质上说，肾是阳气产生的根源。肾是先天之本，内藏真阴真阳，也叫肾阴、肾阳，肾阴是人体阴液的根本，肾阳是人体阳气的根本。畏寒怕冷是阳虚的表现，阳虚的根源是肾阳虚，所以畏寒的根源在肾。从专业角度说，每个脏腑的阳虚都可以导致畏寒怕冷，但其他脏腑的阳虚都跟肾阳虚有关。所以，治疗所有类型的畏寒都要涉及温补肾阳。
那么，如果你有畏寒的症状，如何判断是否是肾阳虚引起的呢？肾阳虚引起的畏寒，常常伴有精神不振、腰膝酸软冷痛、面色黧黑、小便清长频数等症状。另外，男子会有阳痿、早泄、滑精的问题，女子会有白带清稀、宫寒不孕的问题。
治疗这类问题，宜采用温补肾阳法，可选用右归丸等中成药治疗（使用方法参照药品说明书或遵医嘱）。
打哈欠——哈欠连连，经久不止，应考虑肾虚的可能
打哈欠是生活里经常遇到的生理现象，一般在身体疲倦欲睡时，或者在酣睡中被人叫醒时都会发作，这些时候打哈欠属于正常生理现象，不必担心。但如果不拘时间，在不疲倦的时候哈欠连连，经久不止，可能说明你有肾虚的问题，应引起足够重视。
打哈欠怎么跟肾虚联系起来了呢？道理很简单：肾是先天之本，肾中所藏的精气是人体生命活动的原始动力，肾精充足，人的精神和形体都能得到充足的濡养，则精力充沛、体力充沛；如果肾中精气不足，人的精神和形体得不到充足的濡养，则精神委靡、神疲乏力，常常哈欠连连。这类人同时还会伴有形寒怕冷、四肢不温等症状。
打哈欠所表现出的肾虚一般是肾阳虚证，这类人除了哈欠连连、神疲乏力外，还常常伴有面色白而无华、形寒肢冷、食少腹胀、大便溏泻、夜尿增多（或者小便清长）等症状，如果看看舌头，还能发现舌质淡、舌苔白、口唇青紫等症状。
在临床上我常采用补肾壮阳祛寒之法，多选用麻黄细辛附子汤（麻黄6克、细辛3克、制附子6克）治疗。
打喷嚏——喷嚏频频，经久不止，应考虑肾虚的可能
打喷嚏是一种常见的生理现象，很多人都有过打喷嚏的经历。人为什么会打喷嚏呢？中医认为有两种情况。
一种情况是急性打喷嚏，多发生于气候突然变凉之时、身体受凉时以及感冒流行的时候，多与感冒症状同时出现，感冒好了，喷嚏也就停止了，这种情况的打喷嚏属于实证。大家都见过压力锅吧？压力锅上有个放气孔，使用压力锅时，如果不在放气孔上放置压力阀，锅内的蒸汽能够自由排出锅外，锅内便没有多少压力；如果把压力阀放在放气孔上，锅内的蒸汽不能自由排出锅外，锅内的压力便会逐渐增高，达到一定程度后便把压力阀顶起，放出多余的蒸汽。急性打喷嚏和压力锅的原理差不多，当外界的邪气太盛，侵袭人体导致肺气被郁，卫气得不到正常的宣发，被压制到一定程度后便会集中“喷发”一次，这就出现了打喷嚏现象。
另一种情况是肾气虚引起的打喷嚏。身体里的卫气就像人体的卫士一样，是抵御外邪的主要力量，它根源于人体的下焦肾，滋养于中焦脾，宣发于上焦肺。如果人体的肾气虚弱，卫气的来源就会不足，到达卫气的宣发通道——肺的卫气就少，肺就不能正常宣发卫气，于是出现打喷嚏的现象。
肾气虚引起的打喷嚏，往往是喷嚏频频，经久不止，同时伴有疲乏无力、腰膝酸软或疼痛、面色无华、怕冷、手足不温等症状，以过敏性鼻炎患者为多。
对于肾气虚引起的打喷嚏，仅仅靠祛邪是难以治愈的，应补肾以固本，让肾气旺盛，卫气充足，身体抵御外邪的能力增强。
与打喷嚏相关的肾虚有肾阴虚证和肾阳虚证两种。
有肾阴虚证的人，除了喷嚏频频、日久不愈外，还伴有鼻痒、流浊鼻涕、咽干咽痛、头昏耳鸣、五心烦热等症状，若看看舌头，还会发现舌质红、舌苔少等现象。治疗时宜用滋补肾阴之法，可用知柏地黄丸治疗（使用方法参照药品说明书或遵医嘱）。
有肾阳虚证的人，除了喷嚏频频、日久不愈外，还伴有鼻塞、流清鼻涕不止（早晚时较重）、畏寒、四肢不温、面色无华、腰膝酸软等症状，如果看看舌头，还会发现舌质淡、舌苔白等现象。治疗宜用温补元阳法，可选用桂附地黄汤（肉桂6克、制附子6克、熟地黄15克、山药10克、山萸肉10克、茯苓15克、泽泻15克、丹皮10克）合麻黄细辛附子汤（麻黄6克、细辛3克、制附子6克）治疗。
唾液异常——无论唾液多还是少，都应考虑肾虚的可能
唾液分为唾和涎，唾和涎均为口里面的津液，比较稠的为唾，比较稀薄的为涎。中医将汗、涕、泪、涎、唾称为五液，并认为五脏化五液：汗为心之液，涕为肺之液，泪为肝之液，涎为脾之液，唾为肾之液。从五行的角度看，唾属肾。
肾是先天之本，人体所有生命物质都来源于肾，并储藏于肾。肾阴是人体阴液的根本，肾阳是人体阳气的根本。人体所有的阴液都来源于肾，并储藏于肾，以滋养身体。
在五脏中，肾的位置最低，位于下焦，人体全身的阴液都会下行汇入肾，犹如百川归海。《素问?上古天真论》说的“肾者主水，受五脏六腑之津液而藏之”就是这个道理。
肾阳好比身体里的一轮太阳，肾中的阴液在这轮太阳的蒸化作用下，通过经络输布于全身，滋养人体的四肢百骸和脏腑组织。
肾中所藏的阴液到达口中就可以滋润口舌。唾液是肾精所化，对人体具有滋养作用，所以很多练功的人都会舌抵上颚，通过呼吸和意念的引导，使唾液缓慢地分泌出来，等到唾液满口时咽下，让它回到身体里滋养肾精，从而起到强身健体、延年益寿的作用。
为什么说唾液过多或者过少都可能有肾虚的问题呢？道理很简单：正常情况下，口中的唾液适中，让人既不觉得口中干燥，也不觉得口水过多，如果肾阴虚，肾中的阴液分泌不足，唾液就会变少；如果肾阳虚，肾中的阴液分泌过多，唾液就会变多。所以，无论是唾液过多，还是唾液过少，都说明可能有肾虚的问题。
如果你唾液过多，同时伴有头晕目眩、心悸气短、面色发黑等症状，如果看看舌头，还能发现舌质淡嫩、舌苔白滑，基本可以断定这是肾阳虚弱引起的唾液过多，治疗宜用温肾化气、固摄精液之法，可用金匮肾气丸治疗（使用方法参照药品说明书或遵医嘱）。
如果你唾液过少，除了口中干燥唾液少以外，常常还伴有心烦失眠、眩晕耳鸣、手足心烦热、骨蒸潮热、大便秘结、小便短黄、形体消瘦等症状，如果看看舌头，还能发现舌质红绛、舌苔少或者无苔的现象，基本可以断定这是肾阴虚引起的唾液过少。治疗宜用补肾养阴生津之法，可用六味地黄汤（生地黄15克、山药10克、山萸肉10克、茯苓15克、泽泻15克、丹皮10克）合增液汤（生地黄15克、玄参15克、麦冬10克，因为前方中已有生地黄，所以本方中就可以不用了）治疗。
面色黧黑——面色发黑且晦暗无光，应考虑肾虚的可能
中医将红、青、黄、白、黑五色与五行相配，黑色属水；将心、肝、脾、肺、肾五脏与五行相配，肾属水。五脏中的肾与五色中的黑色同属于水，所以黑色与肾以类相从，黑色属肾，黑色的事物大多与肾有关。
从人的面色来看，如果面色发黑并且晦暗无光，就要考虑是不是肾虚了。
可能有人不同意了，说我生下来面色就比别人黑，难道也是肾虚？还有人说了，前阵子我晒日光浴，晒黑了，难道也是肾虚？上面说的这两种面色黑，一种属于生理性面黑，一种是阳光暴晒造成的，都属于正常范畴里的面色黑，与我这里要说的属于肾虚造成的面色黑是有区别的。这两种面色发黑往往黑里透红，乌黑有光泽，是肾气充足的表现。肾虚造成的面色黑，往往晦暗、无光泽，黑得就像烟熏的一样，看上去有一种不干净的感觉。
由肾虚造成的面色发黑，有肾阳虚和肾精亏虚两种证型。
如果你面色发黑且晦暗无光，还伴有耳聋耳鸣、全身怕冷、四肢发凉、腰膝酸软、小便清长（量多，颜色清白）、大便溏泻、尿量减少、水肿（腰部以下明显）的症状，如果看看舌头，还发现有舌体胖大、舌质淡嫩、舌苔白的现象，可以断定你有肾阳虚的问题。治疗时宜选用温补肾阳之法，可用右归丸治疗（使用方法参照药品说明书或遵医嘱）。如果有水肿的问题，宜用温肾利水之法，可用真武汤（制附子10克、茯苓15克、白术10克、白芍10克、生姜10克）治疗。
如果你面色发黑且晦暗无光，还伴有耳轮焦枯、头昏耳鸣、腰膝酸软、头发脱落、牙齿松动、健忘、精神恍惚、足痿无力等症状，如果看看舌头，还发现有舌质红的现象，可以断定你有肾精亏虚的问题。宜选用益肾填精之法，可选用左归丸（使用方法参照药品说明书或遵医嘱）合紫河车粉（即胎盘粉）6克（冲服）等治疗。
此外，全身皮肤发黑、眼圈发黑也应考虑肾虚的可能。
耳轮焦黑——耳轮颜色发黑且晦暗无光，应考虑肾虚的可能
“耳朵大有福”，这句俗语尽人皆知。耳朵作为人体的听觉器官，怎么就跟人的幸福联系起来了呢？这是因为，在中医理论中，目、舌、口、鼻、耳这五官与肝、心、脾、肺、肾五脏相配属，耳属肾，耳为“肾之外窍”，由肾气所主。
一方面，耳朵的听觉功能与肾气的盛衰密切相关，肾好，听力就好；另一方面，耳轮的荣枯与肾精的盛衰密切相关，耳轮是肾精是否充足的外在表现——这就是“耳朵大有福”的中医理论依据。
一般来说，健康的人，耳轮饱满、红润、有光泽；耳轮发黑、晦暗无光，看上去有不干净的感觉，则说明可能有肾虚的问题。
如果你耳轮焦黑且晦暗无光，并伴有头晕目眩、口干咽干、五心烦热、失眠、遗精、盗汗、腰膝酸软等症，如果看看舌头，还会现有舌质红、舌苔少的现象，说明你有肾阴虚的问题，治疗宜用滋补肾阴之法，可选用左归丸合二至丸治疗（使用方法参照药品说明书或遵医嘱）。
如果你耳轮焦黑且晦暗无光，并伴有畏寒肢冷、倦怠乏力、腰膝酸软、遗精、阳痿等症状，如果看看舌头还发现有舌质淡、舌苔白的现象，则说明你有肾阳虚的问题，治疗宜用温补肾阳之法，可选用右归丸合五子衍宗丸治疗（使用方法参照药品说明书或遵医嘱）。
牙齿松动——凡是牙齿松动，都应考虑肾虚的可能
前文我说过，肾主骨，骨靠肾精滋养，肾好骨才好。而齿为骨之余，骨头的好坏直接影响到牙齿的好坏。所以，肾与牙齿有着密切关系，肾虚则骨失所养，牙齿就会不坚固，出现牙齿松动的问题。
肾阴虚和肾气虚均会导致牙齿松动。
如果你牙齿松动而干燥、隐隐作痛，并伴有头晕、耳鸣、脱发、腰酸的症状，如果看看舌头，还发现有舌体瘦薄、舌质红嫩、舌苔少或无苔的现象，一般可断定是肾阴虚。我在临床中发现，出现这类问题的人，往往有房事过度史，或者有遗精史。治疗宜用滋阴补肾固齿之法，可选用六味地黄丸，或用滋阴清胃固齿丸治疗（使用方法参照药品说明书或遵医嘱）。