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病例
吃油条引起心脏急性猝死俞老伯怎么也没有料到，早上吃了一根油条，竟诱发心脏病发作，差点要了他的命。幸亏抢救及时才死里逃生。
俞老伯今年六十又五，早年患有冠心病，但一直控制得很好。去年因黄疸、发热，被诊断为胆囊炎、胆结石，曾住院治疗。
医生说，俞老伯这次患病是因食油条激活胆疾，牵连心脏，引起心脏病急性发作。
诊断
胆“颤”心“惊”的胆心综合征
因胆道系疾病引起的心脏病症状称作胆心综合征。胆道系疾病包括胆囊、胆管的疾病。
胆囊与心脏并不是临近的器官，它们之间为何有如此密切的联系呢?
杨浦区中心医院蔡铁勇主任医师介绍说，这是因为胆囊、胆管和心脏都有迷走神经分布。当胆道系统发生病变时，相关刺激会传导到大脑的迷走神经中枢。由此产生的兴奋再通过迷走神经，引起心脏的冠状动脉收缩或痉挛，出现心肌缺血、缺氧的症状。另外，胆道系统发生感染时，细菌产生的毒素、体内水与电解质平衡失调等因素，可以使心肌细胞内的线粒体受损，从而影响心肌细胞的代谢，使得心脏的传导系统和自动调节功能出现障碍，而导致心脏病发作。
食物的消化和吸收主要在小肠进行，胰液、胆汁和小肠液都参与消化。其中，胆汁可使脂肪乳化，以利胰液中的脂肪酶将脂肪分解后被机体吸收利用。当胆囊有病如患胆囊炎、胆石症时，因胆汁分泌减少而不能完成脂肪的乳化过程。患者进食油腻食物后，因脂肪不能被消化吸收而出现腹胀、腹泻；还会刺激小肠鼓膜引起反射性胆囊收缩，促使胆病发作。俞老伯吃油条引发胆结石发作，通过神经反射引起冠状动脉收缩、痉挛、血流骤减，心肌因缺血缺氧而发生心绞痛及严重的心律失常而致猝死。
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胆囊有病心脏受累
临床观察发现，有的胆心综合征患者心脏本身没有病，只因胆病发作时神经反射引发心绞痛等症状；
有的胆心综合征患者是胆病与心脏病同时存在，因胆病发作，引起有病的心脏受累而出现心绞痛等症状。
胆心综合征患者常常是先有胆囊炎、胆管炎、胆石症的症状，再继发心脏病症状。而且胆道系疾病加重时，心脏病症状也会随之加重；而当胆道疾病症状好转时，心脏疾病症状也会随之好转。这些患者的心脏病发作多因进食油腻食物而诱发，服用硝酸甘油、速效救心丸等不易缓解。只因人们较为重视心绞痛等心脏病症状，而易忽视胆道症状，再加上胆心综合征患者中有的胆绞痛等胆道系疾病症状不明显，只表现为心绞痛，常易误诊。
处方
及时识别尽早治胆
近年来人们的饮食结构发生了明显的变化，尤其是高胆固醇饮食的增多，使胆囊炎、胆石症等胆道系疾病发病明显增多。
胆囊内胆汁中的主要成分是胆盐、胆固醇和胆色素。正常情况下，胆汁中的胆盐和胆固醇之间的适当比例使胆固醇成溶解状态。而高胆固醇饮食会使胆汁中胆固醇的浓度高出正常值2至3倍。进食高胆固醇食物过多，还会增加胆汁的粘稠度，使胆汁排泄不畅，造成胆汁郁滞而形成结石。另外，如吃糖过多，糖不能引起胆囊收缩，如果糖在总热卡中超过85%，胆盐的分泌会受到抑制，而使胆固醇析出成结石。研究还发现，长期精神紧张、抑郁会导致内脏植物神经功能紊乱，影响胆囊收缩功能造成胆汁淤积而诱发胆石症。
有一则统计资料说，在40岁以上的冠心病患者中，同时伴发胆道系疾病的占24.45%；而无冠心病的人群中，患有胆道系疾病的只占7.1%。这个资料提示，患有胆道系疾病者较无胆道系疾病者更易患冠心病。
胆道系疾病发病率增高使胆心综合征的发病率也随之大幅度上升。因此预防胆道系疾病、识别胆心综合征显得很重要。
一般情况下，患者出现右上腹疼痛、发热、黄疸以上“三联症”时应考虑患胆石症。患了胆石症要切忌暴饮暴食、过食油腻，少吃高胆固醇食物，多食新鲜蔬菜水果，否则会导致病情加重。
胆心综合征患者的心绞痛一般呈针刺样、持续时间较长，有的可持续数小时，没有胸骨后压榨感和恐惧感；常有心悸、心律紊乱、心电图出现心肌缺血改变。若心绞痛发作时，用硝酸甘油不灵则要考虑是病在胆、痛在心，或心胆同病，由胆病诱发心痛的胆心综合征。
引起胆心综合征的主要原因是胆道系疾病，治疗应以治疗胆道系疾病为本。