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服抗精神病药后常见的“问题”

来源:《中国医药报》
摘要:由于抗精神病药有一定的副作用,所以服用后可能会出现一些“问题”,有时还比较严重,因此,药店药师必须懂得正确的处理办法,以便为前来咨询、购药的顾客做好用药指导。问题一:发生自主神经功能紊乱。服药早期可出现心率加快或减慢、口干、便秘、排尿困难等。问题二:出现药物性震颤麻痹。...

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  由于抗精神病药有一定的副作用,所以服用后可能会出现一些“问题”,有时还比较严重,因此,药店药师必须懂得正确的处理办法,以便为前来咨询、购药的顾客做好用药指导。
  问题一:发生自主神经功能紊乱。服药早期可出现心率加快或减慢、口干、便秘、排尿困难等。
  处理方法:去医院接受医生的对症治疗。
  问题二:出现药物性震颤麻痹。患者面部表情呆板缺少变化,医学上叫做“面具脸”。四肢和躯干的肌肉僵硬,活动时动作缓慢笨拙,走路时迈不开步子,上下肢静止不活动时有震颤,手指出现“搓丸样动作”。
  处理办法:一旦发现这种情况,要及时就医,并在医生指导下使用盐酸苯海索(安坦)治疗。
  问题三:静坐不能。患者服药后脑子清楚多了,胡思乱想减少了,但常心烦意乱,坐立不安,虽经劝说,还是不停地起立和来回走动。
  处理办法:出现这种情况后,应立即去医院,在医生指导下,适当减少抗精神病药物剂量,服用盐酸苯海索和苯并二氮卓类(地西泮及其衍生物)药物。
  问题四:出现急性肌张力障碍。患者出现歪脖子,即头转向对侧,或两个黑眼珠往上转,只露出眼白的现象,医学上叫“胸锁乳突肌痉挛”和“动眼危象”。
  处理办法:一旦出现肌张力障碍,应及时就医,并在医生指导下,服用盐酸苯海索和注射氢溴酸东莨菪碱。
  问题五:血常规检查发现中性粒细胞明显下降。有些患者服用氯丙嗪或氯氮平时,会发生中性粒细胞下降,可导致抵抗力下降,增加感染机会。
  处理办法:开始治疗的第一个月,每月检查血常规一次,以后根据服药时间的长短和化验结果,可以适当延长,并接受相应的治疗。
  问题六:药物性皮疹。轻者头面、颈部及手背等暴露部位的皮肤充血潮红,有小丘疹。严重时,颜面、躯干、四肢可出现大面积皮肤潮红和斑丘疹,并伴有高热。
  处理办法:发现轻度皮疹后,应避免在阳光下长时间暴晒,暂停服抗精神病药,并服用抗过敏药。如皮疹范围增大,并伴有高热,则应立即就医。
  问题七:出现恶心、呕吐、厌食和巩膜黄染等症状,可能出现药物性肝炎。
  处理办法:一旦出现这些症状,立即停药,化验肝功能,并在医生指导下,进行积极的保肝治疗,一般1~2个月内可恢复正常。
   (汪涛)
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