慢性支气管炎是婴幼儿时期常见的急性下呼吸道感染性疾病。从病原学角度来看，50％～80％是由呼吸道合胞病毒感染引发，其次是由
流感病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒等病毒感染引发，占到全部病例的15％～30％。只有不到10％的病例是由肺炎支原体、流感杆菌等细菌感染所致。由此可见，婴幼儿毛细支气管炎主要是由病毒感染引发，因而在对因处理上应首先考虑抗病毒药的应用，而常用药物为利巴韦林。若确实存在细菌感染的证据，也要考虑应用抗生素，首选头孢菌素或大环内酯类抗生素。
由于目前的抗病毒药的作用有限，单纯给予抗病毒药其疗效必然十分有限。然而，婴幼儿毛细支气管炎为一种重症，
临床表现为起病急、重病容、严重喘憋、气促和咳嗽，并伴有显著的呼吸、心率增快及全身紫绀等肺功能减退症状，肺部检查可闻及广泛的哮鸣音和肺底部的细小湿鸣。所以，对婴幼儿毛细支气管炎的治疗必须采取综合措施。
从免疫学角度出发，毛细支气管炎的病毒与细菌感染只是一种诱因，真正导致小儿严重憋喘和肺功能减退的原因是感染诱发了与
哮喘相似的炎症反应，包括炎细胞浸润和炎症介质的释放，从而造成支气管壁的毛细血管通透性增加、黏膜水肿、平滑肌痉挛和气道高反应性，并因此引起气道狭窄，呈现突出的通气障碍表现。因此，在婴幼儿毛细支气管炎的治疗中要特别重视抗炎症、扩张支气管和降低气道高反应性等有效措施的应用。
糖皮质激素具有抑制
过敏介质释放的作用，并对LgE抗体介导的过敏反应也有显著作用，故而能够有效降低气道高反应性，改善肺功能和减轻患儿憋喘症状，是婴幼儿毛细支气管炎的必选药物。但应当看到，单用激素的抗炎效果并不显著，因而还必须联合其他药物有效控制炎症反应，白三稀拮抗剂如孟鲁司特可以弥补这一缺陷。
孟鲁司特具有较强的抗炎症作用，可阻断炎性细胞浸润和减轻炎性介质反应，从而减轻黏膜水肿，减少气道分泌物，缓解气道平滑肌痉挛，与激素联合用药具有协同作用，可更好地减轻憋喘症状，促进肺功能改善，并有利于降低毛细支气管炎后支气管哮喘的发生率。
β2受体激动剂如博利康尼，对迅速解除支气管痉挛，缓解憋喘症状作用快而强。因此，在憋喘期，尤其是对伴随三凹征、全身紫绀的患儿应及时给予博利康尼，以尽快解除憋喘，有效改善通气，减轻紫绀等症状和体征。
对婴幼儿毛细支气管炎的治疗原则，应当是在抗病毒或抗细菌的基础上，同时将激素、白三稀拮抗剂和β2 受体激动剂的应用有机结合起来，根据患儿病情变化选择单用或联合用药，以迅速改善患儿症状，提高疗效和治愈率，降低日后转为支气管哮喘的发生率。
药店药师在遇到患毛细支气管炎的婴幼儿家长前来咨询时，一定要提醒他们尽快带孩子到医院诊治，同时将适宜的用药方法介绍给他们，以便经过合理治疗，使婴幼儿的身体尽快康复。
（魏开敏）
作者：
2007-6-19