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得了过敏性鼻炎怎样选药?

来源:《中国医药报》
摘要:过敏性鼻炎又称枯草热或花粉病,是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病。在西方国家,成人过敏性鼻炎的发病率一般为10%~20%,在我国北方此病发病率高达36%。▲病因过敏性鼻炎可分为常年性发作与季节性发作两种。儿童患过敏性鼻炎的也不少。...

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  过敏鼻炎又称枯草热或花粉病,是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病。在西方国家,成人过敏性鼻炎的发病率一般为10%~20%,在我国北方此病发病率高达36%。
  ▲病因
  过敏性鼻炎可分为常年性发作与季节性发作两种。前者以屋内尘、螨、霉菌、毛屑等为主要过敏原;后者的过敏原主要为花粉,多见于中、青年人,并常有家族遗传史。儿童患过敏性鼻炎的也不少。
  ▲自我诊断
  反复出现(阵发性)鼻痒、鼻塞、打喷嚏,水样鼻涕增多,晨起尤其严重。常年发作者,每年发病日数占全年1/2以上,一日内发病时间超过1小时,每次喷嚏5个以上。季节性发作者,则发病季节与致敏花粉授粉期一致;鼻塞程度不一,部分人可有嗅觉减退;有些患者还同时伴有眼睛发痒、发红、流泪。有些患者以鼻部症状为主,另一些以眼部为主,还有的是两者均有。一般在控制了鼻部症状后,眼睛症状也随之减轻。
  患者于春暖花开、春游回来后,突然鼻痒打喷嚏,症状如上所述,平常也发生此种症状,自己判断是过敏性鼻炎。
  ▲药师指导与提示
  根据患者主诉,素有过敏症状产生,尤以接触花粉时发病更重,建议除使用推荐的非处方药物治疗外,还须注意下述事项:
  尽早开始治疗,按时服药,点鼻药。
  避免接触过敏源,在花粉大量播散季节,尽量减少外出;如有条件,可以紧闭门窗,使用空调器,可以滤过去掉空气中大约99%的花粉。
  保持室内清洁,做到无灰尘和螨虫。扫地、换床单时,用手绢盖住鼻子或戴口罩,以免吸入过敏原。
  季节性过敏性鼻炎患者,在春、秋季节植物扬花时,要提前使用药物治疗。
  伴有呼吸急促、咳嗽、喘息等哮喘症状时,应立即去医院就医。
  伴有发烧、淋巴结肿大等感染症状时,应立即去医院就医。
  当鼻和眼排出脓性分泌物时,应去医院就医。
  伴有耳朵或头面部疼痛时,应去医院就医。
  ▲明明白白安全用药
  用药前要仔细阅读药品说明书,因为说明书是自我药疗的最佳指导与依据。
  用于治疗本病的西药如马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明、盐酸异丙嗪、盐酸赛庚啶等均为第一代抗组胺药,有较强的中枢镇静作用,服后易发生困倦、嗜睡。故驾驶、机械操作者及高空作业者,工作时间内均禁止使用。
  新生儿、妊娠及哺乳期妇女慎用本类西药;老年人应用时应适当减量。
  膀胱颈梗阻、幽门梗阻、闭角型青光眼、癫痫、前列腺肥大等患者,慎用本类西药。
  青光眼患者禁用盐酸赛庚啶。
  本类西药不宜与酒精、中枢抑制药、氯丙嗪等同服。
  鼻腔干燥和萎缩性鼻炎患者、3岁以下小儿、妊娠及哺乳期妇女,禁用羟甲唑啉滴鼻药。
  高血压冠心病、甲状腺功能亢进、糖尿病等患者,慎用羟甲唑啉滴鼻药。
  按中医理论,伤风、感冒鼻塞与过敏性鼻炎鼻塞机理不同,两者用药不同,故应注意鉴别,辨证用药。
  高血压、心脏病等患者及妊娠妇女,慎用千柏鼻炎片,但可在医师、药师指导下服用。
  ★健康知识链接
  过敏性鼻炎可手术治疗
  对于严重的过敏性鼻炎,或用药效果不理想的过敏性鼻炎,可采用手术治疗。如激光、微波或者等离子消融术等。等离子消融术是21世纪才用于临床的最新技术,据报道,对过敏性鼻炎尤其是重度过敏性鼻炎有明显的效果。由于这种手术对黏膜损伤小,无明显副作用,其临床意义已经开始被一些医生所重视。  
   (王功立)
作者: 佚名 2007-6-6
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